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少阳居于半表半里，少阳的半表半里是阴阳之界的半表半里，不是阳经里面的半表半里。

阳明证的所谓里症，它是针对太阳来说，不是针对三阴三阳来说的。从阴阳来说，里是指三阴，表是指三阳。

所以，少阳的半表半里，它内入的是阴经，外边的是阳经。

不过少阳为枢的枢，比少阴为枢的枢要重要些，因为它是在半表半里阴阳之界上哩！所以，通不通主要在三焦，主要在少阳哩！少阳一不通，可以影响到三焦的不通，可以影响到上下表里的不通。

2

从《伤寒论》上来说，表里是重要的，因为它是外邪影响的关系，它是由外而内的。

如果表里不通了，伤寒有憋死的，出不了汗憋死的，憋死则是不通了。所以在少阳这一部一定是要叫它疏通！

邪气传到少阳的时候，就阻滞少阳之气了，就要不通了，所以出现胸胁憋胀。

实际上往来寒热不是不通，是正气与邪气有斗争的关系，如果是正气不能抗邪了，就不通了；能往来寒热，还是正气和邪气相争哩，邪入阴中则寒，邪入于阳中则热，在这个时候，就要借小柴胡的力量叫它由内而达外，疏通少阳之气。

从它的治法上来说，小柴胡汤中不是有黄芩吗，其根据是“少阳之上，火气治之”。

少阳属于相火。《难经》上说：“相火游行于三焦。”

可是，如果相火过盛，厥阴以得少阳为欲愈，但是它有个过盛哩，相火过盛就变成热证了，因热生火嘛！唐容川说“空中有火，离中之木”，离木生火就成火了。

人身上木火是燃烧的，正经心火可是不至于燃烧。

所以，少阴之上是热气治之，少阳之上是火气治之。

在治疗少阳的时候，注意不要郁住火，要表里疏通。少阳之上火气治之，寒证比较少，热证比较多。

如果是寒气不解而阳气不足了，属于厥阴，阳气转不出来，这时要注意它的火。

3

所以，小柴胡汤中用柴胡，柴胡是疏通的，柴胡是由内达外的，它不是发汗解热，而是疏解剂，是疏通表里的；黄芩是去热的，清相火的；其他是针对性的，如半夏是降逆的，有时可以去半夏。

但柴胡汤不能去柴胡，一般黄芩也不去，去了黄芩就不能去火了。

柴胡汤治胸胁苦满，但还有口苦、咽干、目眩，这几个症状应该结合在一起，在口苦的时候就加黄芩，胆经有火亦口苦哩！现在胆经有火不是亦用黄芩嘛，这个都是属于少阳的。

生姜、大枣是和营卫的，桂枝汤中也用，一切调和营卫的方剂中都用，而且它可以助其发汗，是助汗源的。生姜可辛散开表，大枣可健脾固中，助汗源。

发汗剂里，张仲景方剂中大部分都用甘草和大枣，纵然不用大枣，也要用甘草，它是健脾哩，脾不是为胃行其津液嘛！

所以这是一个关键的地方。

人参的问题要注意一下，古代的人参和现在的人参不一样。《伤寒论》上都是津液不足了加人参。后世津液不足加人参，会口干舌燥，起火哩，可用辽沙参、太子参，如身体虚可少用些，党参也可以。

4

柴胡汤的用法很多，只要掌握住这个原则，是通表里寒热的。

从少阳经说它是以火为主，不是以寒为主，可是阴阳之界呢，它疏通表里以后，寒热自然就和了。

所以，厥阴证的四逆散里头也用柴胡，而不用专门解表，表自然就解了。

逍遥散加了些血分药是和肝哩，仲景对于入肝经的和入血分的病都加白芍。用芍药可以舒肝理脾，但单用则只舒肝不能理脾，是间接地理脾。

大柴胡汤是一种变法。

大柴胡汤是向里疏通，小柴胡汤是向外疏通，它用上大黄，有的时候加芒硝，它是里边不通了，木火郁于内，即向里解，木火郁于外，就向外解，总的情况是叫表里疏通哩。

5

《内经》上的枢，是按阴阳分开了的。

按阳经来说，太、少、阳，中间有个疏的；按阴经来说，太、少、厥，中间也有个疏的。疏就是户枢的枢，它的气化是往出转运，不是直上直下，也不是直内直外的。

只要是在中间的都属于枢，这是按其作用来说。

如太阳在表，阳明在里，至于少阳之气是属于疏通的性质，而不是少阳之气只疏通太阳和阳明。

少阴经在阴经也是属于疏通的。不过少阴的枢和少阳不一样，少阳可以由内达外，少阴的枢并不能这样，但太阴和厥阴中间总有个转的东西哩，这就属于少阴。

按少阴来说，太阴是阴气最大的，不过太阴合的有表，手太阴肺，肺不是合皮毛嘛，所以太阴主外。

厥阴是阴尽阳生，实际上是转哩。

少阴是冬藏之气，应该是不转哩，但是没有冬寒之气就转不出春阳之气来。

太少厥，厥是在少阴之后，不能以厥阴为枢，如厥阴为枢就是整个阴经的枢，在这个时候厥阴也是枢，但厥阴的疏，不借少阳它不能疏。

厥阴是厥热胜复，不是热闭就是寒闭，借上少阳它就可以疏，寒热就可以和。

所以厥热可以偏亢，内里的热也可以转出来，内里的寒也可以转出来，整个来说是少阳为枢。

就是从阳经和阴经上说，这中间也有个枢，中间的都是枢。

《内经》上说：“天枢之上，天气主之。天枢之下，地气主之”，中间也是枢；“气交之中”，中间也是枢；

“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”。渎是往下走，雾是往上走，至于中间，中间的气是上下转运哩，所以中焦如沤。沤了的东西或是上行或是下行，它不能停留在中间，这是转化、运化的作用，即这个东西的变化作用它是在中焦哩。

这和人身饮食的作用一样，你吃东西，吃到胃肠里，不能吃到胸膈里也不能吃到少腹，是在中焦，可是中焦运化了以后的这个水谷之气呢，不是上行就是下行，所以精气上行，渣滓在下。

在这个过程中，上焦的精华也要下达，下焦的东西也要上达，不过清浊不能乱了，如清浊乱了就乱于中焦了，不是正常的运化了。

运化是要化成精微，化成精微以后才可以运化，浊气不能运化。霍乱病就没有化成精微，它里头的清浊之气乱了，那就藿香正气汤证。

6

柴胡汤的疏，针对的不是中焦乱，而是表里不通和。它化也化了，但是表里之气不能通和。

本文选摘自《刑子亨——中国百年百名中医临床家丛书》，刑睿贞编著

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