深度剖析“梨状肌综合征”,自我鉴别、锻炼及处理方式! |
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01 梨状肌综合征 坐骨神经痛是一项很困扰人的疾病,会造成从臀部延伸到腿部、脚掌的酸麻及抽痛症状,严重时甚至会造成无力的情形。最常见的成因是坐骨神经在腰椎或臀部受到压迫,导致上述的症状。 坐骨神经在腰椎受压迫的原因是常听到的椎间盘突出、腰椎滑脱或是腰椎退化等疾病,这些患者通常除了坐骨神经痛,还会合并腰部疼痛的症状。 研究者发现,有些患者除了坐骨神经痛外,完全没有腰部疼痛,反而在臀部梨状肌的位置有压痛。于是自从1947年起,梨状肌综合症这个医学名词开始被提出,也渐渐受到重视。 02 梨状肌典型信号 梨状肌和上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌是髋关节深部的6块负责外旋的肌肉,梨状肌也是与坐骨神经紧密相关的肌肉,梨状肌一旦出现问题,不论是炎症刺激,还是肌肉过紧都会压迫刺激坐骨神经,引起下肢疼痛、无力及感觉异常。 典型信号: 坐在硬凳子上,时间略久会感觉臀部一侧疼痛,身子喜欢歪向另一边,以翘起疼痛臀部,或者喜欢用手垫在疼痛的臀部下面会感觉舒适,坐软的东西这种感觉不明显(腰椎间盘突出症坐软的会更不适)。早期臀部后侧疼痛,慢慢发展到大腿后侧,和小腿的后外侧疼痛麻木。夜间休息时疼痛,偶有病人咳嗽打喷嚏疼痛(一般咳嗽打喷嚏痛多先考虑腰椎间盘突出症)。查体按压梨状肌位置,有明显压痛伴放射感,疼痛侧臀部肌肉松软无力,萎缩,或者有条索状,肌肉过度紧张等触感。自我实验测试: 梨状肌综合征诱因: 多年前,曾经摔倒,或者高处跌落臀部着地,当时可能较痛,过会缓解甚至消失。经常处于一个坐姿时间较久,尤其长坐在潮湿、冰凉、坚硬的地方。慢性的L5-S1腰椎间盘突出症(超过3个月)引起臀部后侧,腿后侧放射痛的患者。不健康步态。03梨状肌训练 当梨状肌疼痛、麻木症状缓解后,可适当进行梨状肌的力量,10次/组,2组/次,3次/天。 A、俯卧髋外旋:注意腿伸直,动作缓慢 B、侧卧髋外旋:身体侧卧下肢微屈,两腿分开,患腿悬空,髋关节做外旋动作。 C、钟摆运动:膝关节绷直,将患侧下肢尽力后摆,收回,并与健肢并齐(切不可超过健肢前侧)做钟摆运动。 D、弹力带辅助训练:两腿分开与肩同宽,微屈膝,弹力带放于腘窝上方,健侧腿固定不动,患侧腿做髋外旋动作。 臀肌训练: 梨状肌的主要作用是使大腿(髋)外旋后伸、臀部(骨盆)旋转等,如果起协同作用的肌肉臀中肌出现无力,无法行使正常功能时,梨状肌被迫单枪匹马做了很多工作,这是梨状肌就会容易出现问题,严重收缩、痉挛、受损等等。 所以如果加强这些周边肌肉的能力,是不是就减轻了梨状肌的负担,答案是肯定的。 臀中肌功能训练: 1、阻(弹力带)蚌氏训练2、屈膝90°左右,髋部也微屈3、一开一合为一次4、10-15次,共3组,组间休息20秒 |
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