由于个体差异，小脑萎缩并没有最严重的症状。小脑萎缩后，运动症状可能会出现共济失调、构音障碍、眼球运动障碍、肌张力障碍、认知障碍，也有可能会出现非运动症状。

一、运动症状：

1、共济失调：小脑具有协调肌肉力量及速度的功能，出现退行性改变后就有可能表现为共济失调，一般会站立不稳、无法单腿站立，还有可能导致书写障碍，表现为在书写的时候颤抖，字迹不规整，还会有写字越来越大的情况；

2、构音障碍：小脑也具有协调发声肌的作用，组织异常改变后也有可能会出现构音障碍，在说话的时候言语缓慢，而且吐字也不清楚，甚至会出现爆发性的言语；

3、眼球运动障碍：小脑能够调控眼外肌的运动，出现上述异常就可能导致眼球运动障碍，表现为双眼垂直眼震及复视、下跳性眼震等表现；

4、肌张力障碍：如果出现了急性小脑半球病变，全身也有可能会出现渐进性的肌力增高，会出现类似于震颤、麻痹的症状；

5、认知障碍：若小脑组织退行改变严重的情况下，会有比较明显的认知障碍，表现为反应迟钝、思维混乱，记忆力、理解力、判断力、计算力、执行力、智力都可能出现明显下降，甚至会出现迷路的情况。

二、非运动症状：

除以上症状以外，小脑异常还可能导致认知障碍及语言功能障碍，表现为精神分裂症、双相情感障碍等。