小孩晚上咳嗽伴有呕吐，应警惕消化不良、胃肠型感冒、过敏性咳嗽、支气管炎、咽炎、胃食管反流、肺炎等疾病导致，应根据不同原因，在医生的指导下完善相关检查并进行治疗。

1、消化不良：由于小孩的胃肠尚未完全成熟，如果夜间吃太多会引起胃肠蠕动减缓，使食物积聚在胃腔中，久而久之就会出现腹胀、腹痛、嗳气等症状，可出现咳嗽的情况，咳嗽过度时还会引起呕吐，此时建议遵医嘱使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、乳酸菌素片治疗；

2、胃肠型感冒：主要由病毒感染上呼吸道而引起，常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。胃肠型感冒可导致咽部感染，造成咽部不适，伴有疼痛、咳嗽的情况，也会导致胃部肌肉出现不正常收缩，产生恶心、呕吐等症状，此时建议使用蒙脱石散、多潘立酮片等药物对症治疗；

3、过敏性咳嗽：如果小孩晚上接触了尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，在过敏原刺激下可能会产生过敏反应，并对咽喉部位产生刺激，引起反射性咳嗽，若小孩晚上进食过饱，在咳嗽的刺激下容易伴有呕吐症状，一般可遵医嘱应用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物治疗；

4、支气管炎：主要是由于病原体感染，或者是冷空气、粉尘等因素刺激造成，可使呼吸道和支气管黏膜充血、水肿，产生大量分泌物堆积在支气管腔中，容易引发咳嗽，咳嗽时会使小孩胃部压力升高，可能出现恶心、呕吐等情况，此时建议应用乙酰半胱氨酸胶囊、盐酸氨溴索片等药物治疗；

5、咽炎：通常是病毒、细菌等病原体感染引起，周围环境干燥、空气污染、吸入刺激性气体也可引发，由于炎症刺激，小孩咽部黏膜、淋巴组织部位可出现分泌物增加的情况，容易使小孩出现刺激性干咳，并伴有恶心、呕吐等症状，建议应用蒲地蓝消炎口服液治疗；

6、胃食管反流：小孩在夜间进食后身体前倾或躺下时，可由于抗反流屏障功能减弱，导致胃或十二指肠内容物反流入食管，会刺激咽部出现咳嗽的情况，也会伴有呕吐，一般可使用复方氢氧化铝片等药物缓解；

7、肺炎：与病原微生物感染、理化因素、免疫损伤、过敏导致终末气道、肺泡和肺间质出现炎症反应有关，当炎症因子刺激咳嗽中枢，容易出现咳嗽症状。咳嗽较为剧烈时容易导致胃肠道压力增加，小孩出现呕吐，一般可使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、罗红霉素颗粒等药物治疗。

除上述因素外，病毒性脑炎、新型冠状病毒感染也会引发小孩晚上咳嗽、呕吐，以病毒性脑炎为例，病毒侵犯脑实质时，大量的炎症因子侵入脑部组织使之受损，刺激机体的神经系统导致小孩出现咳嗽、呕吐的情况。如果小孩晚上咳嗽、呕吐的症状比较强烈，建议家长需要尽快带其前往医院的呼吸内科、消化内科等相关科室就诊，通过血常规、腹部CT等检查，明确具体的原因。