前几天在医院，看到一位妈妈正在用力给孩子拍背，边拍边说：“宝宝快把痰吐出来，吐出来就不咳了...”

男孩大概3岁，小脸蛋咳得通红，还一直发出「呼噜呼噜」的声音，但无论怎么使劲还是无法将痰液吐出来。

我实在看不下去，走过去对妈妈说：“你这样拍是没用的，孩子小脸都涨得发红了，你还一直叫他咳痰，他只会更不舒服的。”

对于很多家长来说，痰就像洪水猛兽一样，一旦发现就想方设法地帮宝宝清除痰液，甚至给宝宝买止咳药，其实这些做法都是错误的。

那么孩子咳嗽怎么办？有痰怎么办？咳嗽老不好怎么办？

宝宝的咳嗽总不好？

天气变冷，病毒肆虐，尤其是上学的孩子，聚集在密闭空间特别容易交叉感染，一不小心就开始开始「咳咳咳」。

咳嗽是症状而不是疾病，不要擅自给宝宝止咳（而且 6 岁以下也不建议给宝宝使用非处方的止咳药），而是应该搞清楚宝宝咳嗽的原因。

根据病程的长短，儿童咳嗽分为三种类型，病程在2周以内为急性咳嗽，病程在2～4周是迁延性咳嗽，病程超过4周是慢性咳嗽。

慢性咳嗽还可以分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽指咳嗽伴有能够提示病因的其它症状或体征，非特异性咳嗽，则指咳嗽为主要或惟一表现，胸片未见明显异常。

咳嗽要吃止咳药吗？

宝宝的呼吸道免疫系统都还比较脆弱，咳三五声不严重的情况，不需要特殊处理，可以先在家里观察。大部分病毒感染引起的咳嗽，会持续3到5天，这种情况家属不用总是跑去医院，增加交叉感染的几率。

注意保持环境湿润，在室外空气情况良好时，勤通风、多给孩子喝温开水。6个月以下的纯母乳宝宝，多喂母乳就行。

此外可以做生理盐水雾化，如果妈妈们家里没有雾化装置，也可以尝试浴室蒸气，让宝宝在充满温室蒸汽的浴室里坐上5-10分钟也是可以的。1岁以上的孩子刺激性干咳时，可以通过口服蜂蜜止咳。

哪些情况，需要及时就医？

如果宝宝出现呼吸困难、鼻扇动、口唇紫绀、精神反应不好等现象，就可能是肺炎，需要及时就医。出现持续发热，咳嗽伴有发烧或是喘息的情况也需要及时就医。

咳嗽还分有干咳和湿咳，干咳是没有痰的咳嗽，湿咳就是伴有痰，有痰比较多就需要去医院检查一下。如果宝宝出现了犬吠样的咳嗽，声音嘶哑，咳起来空空的，有可能是喉炎。

3个月以下的小婴儿出现咳嗽，要特别注意是不是异物吸入导致的咳嗽。

宝宝的痰从哪里来？

想要搞清楚痰的一切，首先要知道痰是什么。

即使没有生病，我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。

而痰可能是疾病状态下，呼吸道分泌的成分特殊的粘液。

这些粘液对我们非常重要，它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润，一定程度湿化进入肺内的空气，同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。

这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体，能杀死入侵病原体的酶。

有些家长看到类似「小孩被痰堵住喉咙差点窒息」的新闻就慌了。

其实正常情况下，人体有完善的咳嗽机制，当呼吸道里的痰液积聚到一定程度，即使是宝宝也会本能的通过咳嗽来移动痰液，所以因气管里有痰导致窒息，几乎是不可能。

但极个别情况，比如宝宝出现了呼吸衰竭，这时的呼吸肌过于疲劳或者大脑咳嗽中枢受到抑制无法产生有力的咳嗽来排出呼吸道里面的痰液，就会有窒息的风险。

宝宝痰液发黄发绿怎么办？

许多家长认为，宝宝痰液发黄发绿就是细菌感染，赶紧用抗生素，事实并非如此。

伤口出现黄绿色的脓液可能提示存在细菌感染，但是痰液或者鼻涕呈现黄绿色不能说明就是细菌感染。

比如呼吸道在病毒感染后，同样会产生黄绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞，这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。

多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色，所以痰液会呈现黄绿色，而这种黄绿色的痰液和细菌感染无关，此时服用抗生素就属于滥用。

止咳祛痰有哪些误区？

家长们在应对宝宝咳嗽有痰时，往往会有一些处理误区：

▶ 滥用抗生素

较多的痰≠细菌感染，细菌感染只是宝宝有痰的一种可能而已，如果仅仅因为有痰就给孩子服用抗生素，就属于滥用抗生素。

宝宝患支气管炎，痰液也会增多，但它大多是病毒感染，不能使用抗生素。只有确诊是细菌感染、支原体感染引起的咳嗽，才能在医生的指导下使用抗生素。

▶ 吃止咳药

咳嗽只是一种表现症状，并不是真正的病因。相反，咳嗽产生的高速气流，有助于排出气道里面的痰液。

如果给孩子服用了中枢镇咳药后，孩子的咳嗽机制就被抑制了，不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液，痰液就会淤积堵塞气道，增加孩子窒息风险。

所以，家长切记不能盲目给孩子服用止咳药物。

▶ 吃化痰药

化痰的观念深入人心。人们想当然的认为，吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉，痰没有了，病就好了。

其实感染时以及感染后期，呼吸道的痰液是不断分泌的，是「化」不完的。并且孩子不是所有情况的咳嗽都适合使用化痰药物。

目前的临床研究显示，没有证据证明呼吸道感染的孩子可以通过服用化痰药获益，吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应，所以不建议给有痰的孩子使用「化痰药」。

▶ 喝雪梨水、秋梨膏

这是很常见的护理方法。但细心的家长会发现，这种方法有时候有效有时候没效果。

原因很简单：梨这种水果，它真正的作用是促使孩子摄入了更多的水分，而不是止咳、祛痰。

而大量的饮水，正是痰的「克星」之一，因此，糖梨水、秋梨膏等等，在一定情况下，的确能够帮助缓解咳嗽及祛痰。

但要提醒家长，这只是一种辅助手段，而不是治疗手段。

如果孩子已经顺利接受辅食了，咳嗽或者喉咙有痰不舒服的时候，喝点梨水等也是一种补充液体的方法，但要注意尽量不放或少放糖，并且不能喝太多。

很多妈妈看到宝宝咳嗽有痰，第一个本能就是给孩子拍痰，仿佛一拍，痰液自动消散排出，其实这是一个废动作。

手工拍打背部产生震动，是不可能把气管中的痰液拍打出来的，最大的好处就是缓解家长的焦虑。

原标题：《宝宝咳嗽老不好？有痰咳不出？白天不咳晚上咳？千万别这么做！》

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