急救手册:6 步掌握 癫痫的急救处理 |
您所在的位置:网站首页 › 小儿惊厥紧急处理原则 › 急救手册:6 步掌握 癫痫的急救处理 |
急救手册:6 步掌握 癫痫的急救处理
2017-06-18 17:10
来源:丁香园
作者:lizhen lubiaoky
字体大小
-
|
+
急诊碰到癫痫持续状态的患儿,如何应对和处理?笔者总结了急救策略,分为 6 步走,具体如下: 第 1 步:常规处理 (1) 患儿平卧并且头转向一侧,或取侧卧位,防止窒息及误吸; (2) 保持气道通畅,及时清除口腔、鼻腔分泌物; (3) 有效给氧 (4-6 L/min),尽快建立静脉通道、检测血糖; (4) 减少对患儿的不良刺激,保持安静,不要强行置压舌板于齿间,做好安全保护,防止碰伤、摔伤。 第 2 步:药物治疗 第 3 步 :支持及辅助检查 (1)维持气道 (2)辅助检查 血常规检查可除外感染或血液系统疾病导致症状性持续状态; 血液生化检查可排除低血糖、糖尿病酮症酸中毒、低血钠,以及慢性肝肾功能不全。 常规EEG、视频EEG和动态EEG监测可显示尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波等癫痫性波型,有助于癫痫发作和癫痫状态的确诊; 心电图检查可排除各种类型心律失常导致广泛脑缺血、缺氧后发作; 胸部X线检查可排除严重肺部感染导致低氧血症或呼吸衰竭; 必要时可行头部CT和MRI检查。 第 4 步 :保护重要脏器功能、预防并发症 维持足够的液体和能量供应,随时纠正低氧血症、低血糖和电解质紊乱; 出现高热时,立即给予物理降温,如有条件,给予头部冷敷或冰帽等,必要时也可给予退热药物; 如果出现明显脑水肿,应给予快速利尿药或 20% 甘露醇;如果脑水肿不明显,可适当给予高渗葡萄糖减轻脑水肿; 癫痫持续状态容易出现代谢性酸中毒,一旦出现应立即处理; 如果出现明显低血压,应给予升压药物,如多巴胺; 如果已经出现呼吸抑制,应及时给予气管插管、人工通气等急救措施;如果出现心律不齐,应及时给予抗心律失常药物。 第 5 步:病因治疗 通过病史、查体和必要的辅助检查,尽可能地查处原发病,如颅内感染; 如果是急性中毒,应给予解毒药物; 如果由外伤造成,应及时清除颅内血肿或行减压手术; 如原有癫痫患儿,应查明诱因并给予正规治疗。 第 6 步:病情交待 在整个病情中,交代病情也是重要 1 项,医护人员不仅要有高超的医疗技术,更要有沟通技巧。 患儿家属往往情绪紧张,医护人员要做好安慰和沟通工作 (交待病情时最好直接跟患儿直系亲属沟通,人多时容易出现混乱),尽量用直白易懂的词汇,安抚患儿家属的情绪。 推荐阅读: 5 步掌握 惊厥的急救处理 参考文献: [1] 临床诊疗指南癫痫分册(2015 年修订版). [2] 儿科急诊医学 2015 年. 编辑: 周萌萌 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
今日新闻 |
推荐新闻 |
CopyRight 2018-2019 办公设备维修网 版权所有 豫ICP备15022753号-3 |