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日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

杨浦区中医医院推拿科医生马红敏

和大家聊一下

关于小儿推拿治疗咳嗽的问题

杨浦区中医医院

推拿科医生 马红敏

近期气温变化较大，忽冷忽热对人体抵抗力有极大挑战。小朋友身体发育尚未成熟，稍不注意很容易出现咳嗽。如何解决小儿咳嗽，成为家长们面临的难题。小儿推拿有无痛、便捷、简单、有效的特点，已经成为大家追捧的新型绿色疗法。

一、什么是小儿推拿？在治疗咳嗽方面又有哪些优势？

小儿推拿是在中医基础理论指导下，根据小儿的生理病理特点，运用推拿手法在体表穴位或者特定部位治疗疾病的一种外治法，是一门独特的中医临床学科。最早在汉代马王堆出土的《五十二病方》中已经有了用汤匙治疗小儿惊厥抽搐的记载，可以说小儿推拿具有几千年历史。

现代小儿推拿已经在千百年经验的基础上结合了现代研究，比如研究捏脊手法对小儿胃泌素、肺功能、血压的影响等研究。现代小儿推拿已经发展成为一门古老又新兴的绿色学科，成为大家竞相追捧的非药物疗法。其实小儿推拿就在我们身边，孩子呛咳时不经意间的拍背动作，腹痛时循疼痛部位按揉脐周，头疼时随手点按太阳穴等，虽然手法并不专业，但这都属于小儿推拿的内容。

小儿推拿的优点非常多，可以未病先防。孩子平时体质较弱，没有出现咳嗽时，可以运用小儿推拿提高人体抵抗力。咳嗽初期可以祛风散寒，避免病邪深入；咳嗽中期可以助肺排痰，促进痰液排出体外；咳嗽后期可以补肺健脾，帮助机体更快恢复。

与吃药、挂水相比，小儿推拿的优势更加显著。在中医以人为本的指导下，小儿推拿更多关注孩子的脏腑功能、形体发育、生长状态、疾病预后。避免了孩子吃药难、打针痛、药物副作用大、不安全等问题，提供了便捷、有效、安全的治疗方法。

二、 中医认为什么是咳嗽呢？推拿也要忌口吗？

中医强调天人相应、顺应自然的养生原则。咳嗽好发于季节更替时期，冬季寒邪偏胜，人体容易受寒出现咳嗽。“风寒暑湿燥火”是四季当中出现的气候变化，中医称为“六淫”，淫是过度、过分、过多的意思，在冬季，就是寒邪过多。

咳和嗽虽然经常连起来说，却是属于两个不同的概念。先来说咳，人体遇到外部污浊的空气或者冷空气，气管内痰液分泌就增多，这时候气管、支气管上的纤毛通过大幅逆向运动，来排出气体或黏液，这种反应就是咳。如果吃饭、饮水时谈笑、打闹，容易把水或食物呛到气管里面，引起呛咳，这是特殊情况下的咳，也就是肺的气管、支气管自动的排异反应。咳是气管振动，排出浊气和痰涎；咳属于呼吸系统的问题，咳是肺气上逆，是肺气伤而不清。咳嗽必须分清顺逆。中医治疗的原则是因势利导，助肺排出。

什么是嗽呢？很多人在吃饭以后就会不停地吐痰，原因就在于吃得过多，或消化能力相对太差。也就是胃里有痰上来糊嗓子，影响发声。嗽是食管振动。同样排出痰浊黏液，嗽属于消化系统的问题，嗽是食气上逆，是脾湿痰动。治疗嗽的关键在于节饮食、消积滞，控制饮食摄入的速度也是很关键的。中医常说：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”从治病求本的角度上讲，脾土生肺金，如果人痰涎过多、不停地咳的时候，一定要切断源头，从提高消化功能、治疗脾胃入手。如果人的脾胃功能比较差，消化不了阴寒属性的话，还需要先健脾止咳。

推拿也需要忌口。咳和嗽是人体两个不同系统出了问题，因此咳嗽的小朋友需要注意：甜食和高热量食物暂时不要吃；水果牛奶属于大寒性食物，暂时不要吃；羊肉、鸡肉、鸽子属于大热性食物，暂时不要吃；辛辣、刺激性食物暂时不要吃。所以家长们在孩子生病期间需要调心养性，“鱼生火肉生痰，萝卜青菜保平安”，生病期间清淡饮食可以加快机体修复，同时避免饮食不当造成的咳嗽反复不愈，称为“食复”。

小儿反复咳嗽，经久不愈可能会造成过敏性鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘、腺样体肥大，导致免疫力低下，严重者影响生长发育，所以需要引起重视。

三、推拿中哪些穴位可以治疗咳嗽？

咳嗽分为风寒咳嗽、风热咳嗽等证型，治疗时我们会根据小儿的面色、舌象、脉象、问诊情况进行四诊合参，综合判断导致咳嗽症状的脏腑，针对性辨证治疗。中医认为，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。意思是心肝脾肺肾造成的疾病都可能出现咳嗽，不仅仅是肺脏引起咳嗽。可以选择以下穴位进行治疗：

1）坎宫

【定位】自眉头起沿眉向眉梢成一横线。

【操作】两拇指自眉心向眉梢做分推，称推坎宫，又称推眉弓。30~50次。

【作用】疏风解表，醒脑明目，止头痛。

【应用】常用于外感发热、咳嗽、头痛，多与推攒竹、揉太阳等合用。

2）天门（攒竹）

【定位】两眉中间至前发际成一直线。

【操作】两拇指自下而上交替直推，称开天门，又称推攒竹。30~50次。

【作用】发汗解表，镇静安神，开窍醒神。

【应用】常用于风寒感冒、咳嗽、头痛、无汗、发热等症，多与推坎宫、揉太阳等合用。

3）太阳

【定位】眉后凹陷处。

【操作】用中指端或拇指端揉之，称揉太阳或运太阳。各30~50次。

【作用】解表，明目，止头痛。

【应用】头痛，头晕，感冒，发热，目赤痛。

4）天突

【定位】在颈部，前正中线上，胸骨上窝中央。

【操作】中指端按或揉，称按天突或揉天突。10~15次。

【作用】理气化痰，降逆平喘，止呕。

【应用】痰壅气急，咳喘胸闷，恶心呕吐等。

5）肺俞

【定位】背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

【操作】用两拇指或食、中两指端揉，称揉肺俞。揉50~100次。

【作用】调肺气，补虚损，止咳嗽。

【应用】多用于喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛、发热等呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺俞时可加蘸少许盐粉，效果更好。

6）腹

【定位】腹部。

【操作】掌或四指摩称摩腹。摩200次。

【作用】健脾和胃，理气消食。

【应用】对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。

7）脊柱

【定位】大椎至长强成一直线。

【操作】用食、中二指面自上而下做直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏3~5遍，每捏三下再将背脊皮提一下，称为捏三提一法。推100~300次，捏3~5次。

【作用】调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热。

【应用】捏脊法是小儿保健常用手法之一。临床上多与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用。

如果有发热，可以揪大椎、清天河水。少商商阳穴放血。痰多，推四横纹、揉小横纹。

四、日常生活中，有哪些小妙招可以帮助小朋友缓解咳嗽？

1）搓筷子疗法、推铅笔疗法。

2）掐列缺疗法。

3）雪梨炖萝卜：咳嗽时间久、白痰不容易咯出，口干口渴。

4）感冒初期：外感风寒，五花茶：生姜3片、芝麻1勺、绿豆1勺、绿茶1勺、核桃2个，煮水喝。

这些小妙招都是我们在家也可以做的简易的方法，有效针对小孩子咳嗽的。当然，如果小孩子出现咳嗽的情况，家长还是应该及时地到医院进行诊断治疗，可以尝试一下中医的小儿推拿治疗咳嗽的方法，希望大家可以在冬季注意防寒保暖，谨防咳嗽生病。

文字：鲁丹凤

视频：金毅萍 宋霄霄 尹亦然

原标题：《百姓健康 | 小儿推拿——治疗咳嗽的“绿色疗法”》

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