考研西医综合复习资料中指出所谓的医学生考研备考，大家无非都是在捧着一本本厚厚的教材一遍又一遍，互相在比谁看的遍数多，总是认为看的遍数越多心里越踏实。

2023考研西医综合网课百度云https://docs.qq.com/doc/DRUNka3Vpdmh1UU9D

但这其实是个很大的误区，有没有认真想过看了这么多究竟记住多少?“鱼与熊掌不可兼得”，一味地注重数量，必定会忽略了质量。“万卷不离其宗”，吃透书本才是王道，22-23年小亮西综视频百度网盘资源 小亮老师西医综合怎么样 医学知识重在理解，不经大脑地读死书、死读书，虽然会有点成效，但也只是事倍功半。

一、生理学

　　(一)绪论

　　1. 体液及其组成，体液的分隔和相互沟通;机体的内环境和稳态。

　　2. 机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。

　　3. 体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。

　　(二)细胞的基本功能

　　1. 跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。

　　2. 细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白偶联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。

　　3. 细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。

　　4. 肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。

　　(三)血液

　　1. 血液的组成和理化特性。

　　2. 各类血细胞的数量、生理特性和功能;红细胞的生成与破坏。

　　3. 生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。

　　4. 红细胞血型：ABO血型和Rh血型;血量和输血原则。

　　(四)血液循环

感染性心内膜炎分为急性、亚急性两类，以亚急性为最常见。

亚急性感染性心内膜炎主要病理变化有：

①心脏：此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物，受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔;

②血管：由于细菌毒素和赘生物破裂脱落形成的栓子，引起动脉性栓塞和血管炎。栓子不含菌或仅含极少的细菌，细菌毒力弱，常为无菌性梗死;

由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状;②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。

(二)体征

可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。

(三)实验室检查①尿液常规检查：早期轻度的肾积水患者尿常规可正常，当发展到肾盏扩大时可出现血尿与蛋白尿。大量的蛋白尿与管型在上尿路梗阻性疾病不常见。②肾功能测定：单侧上尿路梗阻肾积水患者肾功能检查一般由于对侧的代偿而不出现异常，酚红试验与靛胭脂排泄性测定如表明有损害则说明双侧肾脏损害。当严重的双侧肾积水时，尿流经过肾小管缓慢，就有大量的尿素被再吸收，但是肌酐一般不吸收，这就导致尿素与肌酐之比超过正常的10∶1.当肾脏实质破坏严重影响肾功能时，血肌酐与内生肌酐清除率均将上升。③贫血：在双肾积水肾功能减退时出现。

(四)X线检查①尿路平片：显示一增大的肾影，如尿路出现钙化影提示肾输尿管有结石造成梗阻。②静脉肾盂造影：除肾功能已严重损害一般均可提供较详尽的资料，从中可了解梗阻的部位及原因;肾盂、肾盏与输尿管扩张的程度;从肾积水肾皮质的厚度与其显影的密度大致可估计肾脏的功能。如作大剂量静脉肾盂造影并同时电视录相与电影可动态观察肾，输尿管的蠕动功能，以分辨其为机械性还是动力性梗阻。并可对两侧的蠕动功能加以比较。③逆行肾盂造影：对肾功能不佳，静脉尿路造影显示不佳者可作逆行造影以了解梗阻部位、病因及梗阻程度，但必须警惕逆行插管造影时将细菌带入积水的肾脏引起脓肾，或是由于插管及造影剂的刺激使梗阻部位的粘膜水肿，加重了梗阻的程度从不完全变成完全。④经皮穿刺肾输尿管造影：对于静脉造影显影不理想，逆行造影失败或不宜作逆行造影者，可经腰部在B超引导下定位穿刺积水的肾脏顺行造影，以了解梗阻部位与程度，对梗阻近端输尿管与肾盂的情况，并可同对采集的尿液作细胞学检查及培养，也可留置导管作尿液引流。⑤血管造影：凡怀疑梗阻与血管畸形病变有关的患者，按需要可作肾血管、腹主动脉、下腔静脉或肾静脉造影，以了解梗阻原因与血管的关系。从血管造影中还可了解肾脏的血供、肾皮质的厚度等资料。⑥膀胱尿道造影：对双侧肾输尿管积水患者作此造影可了解是否有膀胱输尿管逆流及神经病原膀胱等病变。

(五)超声检查：可了解肾、输尿管积水的程度，肾实质萎缩程度，也可初步探测梗阻的部位与原因，并可指导作穿刺造影。

(六)放射性核素检查：①放射性核素肾图：在梗阻性肾图其血管相与分泌相有一定程度压抑，这与梗阻的严重程度及梗阻时间有关，主要表现为排泄相下降迟缓。肾图有助于估计双肾功能及梗阻程度的差别，但不能作定量分析。②131Ⅰ扫描γ照相揭示核素摄入差：放射性核素经过肾皮质的缓慢传送在肾盂中有闪烁积聚。

　　备考离不开教材跟题库，想要充分理解教材必须靠做题来巩固知识。但就在做题方面，很多考生又陷入了误区。有些考生太急于做题，教材没有掌握便埋头于题库，于是乎边做题边翻书，这跟开卷考试有什么两样，根本达不到检验的目的，这样的做题方式等于浪费时间;也有些考生采取题海战术，似乎是为了做题而做题，忘了做题的意义在哪里，题册做了一本又一本，但错误率依旧很高，什么原因，显然又陷入了数量与质量的矛盾中，这种方式也不可取。那究竟怎样的方式才是正确的呢?老师给我们这样的建议：

　　第一，看书要有质量，理解着记忆。西综要按章节看，按系统看，每看完一章或者一个系统，都要反过来回忆，可以用过电影的方式在大脑中过一遍，也可以以示意图的方式列成知识框架。重点用彩笔勾画出来，但一定是为了突出重点，切忌每句话都做标记;难点更要做标记，虚心请教，不放过任何一个不懂的知识点，只有理解了才更容易记忆，才会记的长久。

　　第二，做题要有目标，检验中提高。做题的目的在于检验自己是否真的掌握了所学的知识，每看懂一个章节，都要通过做题来巩固一下，切忌眼高手低。做题不能着急，认真看过教材之后再做，做题的同时尽量少翻阅课本，否则就达不到检验的目的。做每一道题都要让它有价值，认真思考，不要着急选答案，匆忙勾出的答案、胡乱猜出的答案没有任何意义，这样做题不如不做。要做到举一反三，真正理解该题的知识点，。大量做题，弊大于利，对于简单的知识点，没必要浪费时间;对于难点，不理解做再多遍也无济于事。相信这样高效的做题，充分理解并记牢知识并不难。如此，何愁摆脱不了西综看完就忘的困扰呢?

　　想要做一件事很容易，坚持做一件事却很难 。可是， 世上无难事，只怕有心人!简单却意味深长的一句话，与大家共勉!

(七)CT：可了解梗阻的部位，有助于对梗阻病因的探测，能清晰显示肾、输尿管的扩张程度及肾皮质的厚度。并可同时作两侧的结构与功能的比较。

　　腹痛(abdominal 

pain)是临床极其常见的症状。多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。腹痛的性质和程度，既受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理因素的影响。由于原因较多，病机复杂，因此，须认真了解病史，进行多方面体格检查和要的辅助检查，并联系病理生理改变，进行综合分析，才能作出正确诊断。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

　　伴随症状

　　1.腹痛伴发热、寒战 提示有炎症存在，见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外感染性疾病。

　　2.腹痛伴黄疸可能与肝胆胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛与黄疸。

　　3.腹痛伴休克 

同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)无贫血者则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎等。腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。

　　4.腹痛伴呕吐、反酸、腹泻 

提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠溃疡或胃炎伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。

(八)经皮肾镜与输尿管镜检查

可作梗阻部位腔内观察，并可经此作活检及扩张、切开、插管等治疗，也可经此作肾造瘘。

③变态反应：因微栓塞的发生引起局灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现红色、微隆起、有压痛的小结节，称Osler小结;

④败血症：脱落的微生物内有细菌，侵入血流后在血流中繁殖，引起败血症。

　　1. 心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。

　　2. 各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。

　　3. 心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

　　4. 动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。