CANCER

肿瘤的发病形势

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在不论城市还是农村，

肿瘤都是中国居民的主要死亡原因。

国内肿瘤发病有以下几个趋势：

01

肿瘤总体发病率逐年增高；

02

肿瘤发病年轻化；

03

少见肿瘤常见化；

04

肿瘤家族聚集性

及地域聚集性越来越明显。

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CANCER

肿瘤的概念

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，

局部组织细胞呈失控性

增生所形成的新生物。

是机体在各种致癌因素作用下，

局部组织的某一个/些细胞

在基因水平上失去对其生长的正常调控，

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导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。

一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

CANCER

肿瘤的分类

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CLASSIFY

按生长的特性和对人体的破坏程度分类

良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤。

CLASSIFY

按组织来源和组织类型分类

上皮组织来源、间叶组织来源、神经组织来源、淋巴造血组织来源以及其他组织来源肿瘤。

CANCER

肿瘤的发生机制

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肿瘤的病因很复杂，

是许多致病因素共同作用的结果，

包括遗传、生物、物理、化学等因素，

其中化学污染在

肿瘤发病中的地位日益彰显，

也越来越受到人们的重视。

肿瘤发生常见原因如下，

生活行为方式：

吸烟、饮酒、不良饮食、

不良生活方式和生活习惯。

环境因素、

化学因素、

物理因素、

生物因素、

机体因素、

遗传易感性、

精神因素和其他因素。

也可以概括了为内部因素和外部因素，

其中内部因素（单克隆）即遗传因素，

如林奇综合征致大肠癌等。

外部因素（多克隆），

生物因素，

如HPV致宫颈癌等；

物理因素，

电离辐射致甲状腺癌等；

化学因素，

如亚硝酸盐致胃癌等。

CANCER

肿瘤的预防

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肿瘤的预防一般分为三级

一级预防为

针对致癌因素的病因预防；

二级预防为

早发现、早诊断、早治疗；

三级预防则是

对症治疗，改善生存质量，

减轻痛苦，延长生命。

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十大高发恶性肿瘤如何预防？

01

左中括号

肺癌

左中括号

防“五气”，

“肺癌是一个被“气”出来的病”，

重点防好“五气”！

1

烟草烟气污染

吸烟已经是

全球公认的肺癌高发因素，

防肺癌远离一手烟、

二手烟和三手烟。

2

室外大气污染

室外空气质量不好时，

大家外出最好佩戴口罩。

3

厨房油烟污染

很多人都不知道，

烹饪过程中燃烧产生

释放出的有害气体

也是肺癌高发的“元凶”之一，

所以烹饪时应全程打开抽烟机，

并保持室内通风。

4

装修材料污染

房屋装修产生的氡、

苯和甲醛等有害气体

都是肺癌的高发因素。

5

常常爱生闷气

有种性格叫作“癌性格”，

这样的人性格内向孤僻、

不擅于与人交流，

常常爱生闷气，

也容易患上肺癌。

02

左中括号

胃癌

左中括号

忌辣忌咸，

胃癌主要是“吃出来”的，

尤其是过多食盐、

过分吃辣对胃部伤害很大。

吃盐过多会损伤胃黏膜，

使胃壁上的细胞萎缩，

而加工肉制品（如腌肉）

和腌制类食品（如酸菜）等

都含较多食盐，

制作过程中还会产生大量亚硝酸盐，

过多摄入会对肠胃造成损伤，

甚至诱发癌前病变。

另外，很多人爱吃辣，

没有辣椒、

辣酱就觉得饭菜不香。

然而，麻辣小龙虾、

水煮鱼等辛辣食物都会刺激、

破坏胃肠道黏膜，

长期反复刺激，

就会造成胃部细胞癌变。

03

左中括号

肝癌

左中括号

“四不吃”，

四不吃：

1

不吃发霉食物

——黄曲霉素

发霉食品中的黄曲霉毒素

为致肝癌物质。

因此食物应妥为存放，

一旦发霉就应立即丢弃，

尤其是黄豆、花生、红薯和甘蔗等，

切不可再食用。

2

不吃或少吃腌菜

——亚硝胺

酸菜、咸菜、咸鱼等

腌菜爽口开胃，

特别是天气炎热的时候，

食欲不好，

许多人更喜欢以腌菜下饭。

但腌菜中含有较多量的亚硝胺，

实验证明与肝癌的发生有关，

最好不吃或少吃。

3

不饮酒或少饮酒

——酒精肝

长期饮酒会引起酒精性肝炎，

导致酒精性肝硬化，

最终引发肝癌。

“肝炎——肝硬化——肝癌”，

是肝癌三部曲。

4

动、植物油变质后不宜食用

——丙二醛

陈腐油类中均含有

丙二醛这种化学成分，

它能生成聚合物

并与人体肝脏内的蛋白质

和脱氧核糖核酸发生反应，

使蛋白质的结构变异，

导致变异蛋白质的细胞

失去正常功能并向初期癌细胞转化。

04

左中括号

食管癌

左中括号

别“趁热吃”，

食管癌主要是一些饮食习惯导致的，

比如“趁热吃”。

“趁热吃、趁热喝”

虽然一时觉得很舒服，

但是过高的温度

会导致食道黏膜出现烧伤现象，

长此以往反复刺激，

就会引起食管黏膜上皮细胞变性

或造成破损、溃烂等，诱发癌变。

05

左中括号

结直肠癌

左中括号

“一减两加”，

预防肠癌要做好“一减两加”：

一减：减少摄入双高食物。

双高食物是指高动物蛋白、

高脂肪的食物，

研究表明，

长期吃高脂肪、高蛋白、

低纤维素食物是

诱发结肠癌的原因之一。

《自然》杂志上一项研究显示，

高脂肪饮食

会改变肠道中的微生物群，

从而刺激肠道肿瘤的生长；

两加：增加蔬果粗粮和运动。

果蔬中的膳食纤维

能够促进肠道蠕动，

减少代谢废物在肠道内堆积。

另外，尽量保持

每周3次30分钟以上运动。

运动可以显著降低肠癌危险，

可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。

06

左中括号

胰腺癌

左中括号

少吃甜食，

虽然目前胰腺癌高发的具体原因

还不十分清楚，

但它属于生活方式病，

高脂肪饮食摄入过量，

食物纤维摄入不足，

以及体育运动减少都与该病有关。

尤其是过量摄入甜食

会增加胰腺癌

发病风险的说法已得到公认。

因为吃糖过多

会导致胰岛素大量分泌，

使胰岛功能受到损伤，

进而增加糖尿病风险，

而流行病学资料表明

糖尿病与胰腺癌有密切关系。

一般来说，

每天如果摄入超过50克的甜食，

就可能埋下胰腺癌的潜在隐患。

07

左中括号

乳腺癌

左中括号

记住“三个一”，

预防乳腺癌记住“3个1”，

即1年1次专科检查，

1月1次自我检查，

1天1次乳房清洁。

1年1次专科检查：

每年要到医院由专科医生，

根据身体情况

进行超声或是钼靶检查，

有条件者还可进行核磁共振检查。

其中，超声和钼靶检查相结合

可使乳腺癌诊断的准确率达到98%，

可以说是黄金组合。

1月1次自我检查：

每个月都要对乳房进行自我检查，

最好固定在月经后3~7天，

如果自查时摸到乳房内有

孤立、无痛、很硬的肿块，

应尽早到医院排查是否患有乳腺癌。

1天1次乳房清洁：

每天临睡前

最好对乳房进行清洁和保养，

但要避免使用含有激素的丰胸产品。

08

左中括号

脑肿瘤

左中括号

远离电子辐射，

很多人都将脑肿瘤

和长期使用手机等

电子产品联系起来，

那么手机和脑肿瘤的

密切程度到底有多大呢？

瑞典国家工作生命研究院

曾经对905名恶性脑肿瘤患者的

手机使用模式进行研究后指出，

85人是手机的常用者，

特别是那些20岁前已经开始使用

手机或无线电话的病人，

更是患病高危人群。

该研究同时发现，

常使用手机的头部一边，

患脑肿瘤的几率比另一边高。

常在头部一侧使用手机

超过2000小时的人，

患恶性脑肿瘤的风险将提高2.4倍。

不过这类研究，

也遭到了一些

无线通信行业组织的质疑。

专家建议，

虽然目前为止还没有手机辐射

会直接导致脑肿瘤的证据，

但是，电子产品的广泛使用，

和脑肿瘤的增长趋势有一定的重合。

所以在手机使用上，

建议不要离大脑太近。

09

左中括号

白血病

左中括号

少染发

白血病是造血系统的恶性肿瘤，

俗称“血癌”，

是国内十大高发恶性肿瘤之一。

致癌因素包括

过多接触有机溶剂染料，

最常见的就是染发剂、烫发剂。

或者居住或工作在残留着

大量有毒有害化学物质的

新装修房屋内。

尤其是苯及其衍生物，

这些化学药物可以诱发突变，

导致细胞恶性增殖，

发展为白血病。

苯及其衍生物常存在于

一些日常生活用品中，

如塑料等白色垃圾，

此外在油漆、涂料、粘合剂等中

也含有苯的衍生物，

应尽量少接触上述物质。

10

左中括号

淋巴瘤

左中括号

学会减压

淋巴瘤的发病

与人体免疫功能有很大关系。

如果人长期工作压力过大，

导致精神紧张、

心理压力大、

生活作息不规律，

会使人感到很劳累，

造成人体抵抗力下降，

就可能诱发淋巴瘤。

另外，免疫功能缺陷也是导致

淋巴癌发生的一个常见原因，

一般情况下，

人体的免疫系统有免疫监视的功能，

而如果免疫出现障碍

就很容易会导致病毒感染，

进而可能引发淋巴瘤，

对此大家一定要引以为鉴，

平时多加注意。

CANCER

大肠癌的筛查与风险评估

在美国，

大约20％的结肠癌伴有家族聚集性，

新诊断的腺瘤或者浸润性结直肠癌患者，

其一级亲属患结直肠癌的风险增加。

例如Lynch综合征和FAP。

所以所有结肠癌患者

都需要进行家族史的询问，

对高危患者进行评估。

其他风险因素还有：

炎症性肠病、

吸烟、

饮酒、

食用红肉和加工肉类、

糖尿病、

低运动量以及肥胖等。

保护因素有：

食用奶制品等。

筛查：

对一般人群，

年龄≥40岁，

每年进行1次粪便潜血试验（FOBT）检查。

对高危对象则作全结肠镜检查，

阳性者根据治疗原则处理；

阴性者每年复查1次FOBT，

复筛检出肿瘤，

按肿瘤治疗原则处理，

检出息肉，

切除后每3-5年肠镜复查1次。

有遗传性大肠癌家族史成员的筛查方案：

1

有家族性腺瘤性息肉病

（FAP）家族史的成员，

建议进行基因突变的检测，

如检测结果阴性，

则同散发性大肠癌的筛查；

如检测结果阳性，

年龄>20岁，

应进行全结肠镜检查，

检出新生物，

进行相应的治疗；

如肠镜阴性，

则每年进行1次全结肠镜检查。

2

有遗传性非息肉病性结直肠癌

（HNPCC）家族史的成员，

先作免疫组化和微卫星不稳定性检测，

如两者均阴性，

其筛查同散发性大肠癌；

两者之一阳性者，

则需作基因突变检测分析。

如基因突变检测阳性，

在20-25岁或低于家族中

最低发病年龄10岁时做全结肠镜检查1次，

以后每年FOBT随访，

从40岁起每年进行全结肠镜检查；

如基因突变检测阴性，

则从40岁起每2-3年进行全结肠镜检查。

CANCER

肿瘤的治疗与随访

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恶性肿瘤的常用治疗方法有：

手术治疗、

放射治疗、

化学治疗、

靶向治疗和免疫治疗等。

一般恶性肿瘤治疗后均需要定期随访，

以尽早发现肿瘤的复发和转移并尽早治疗，

一般2年内：

3个月随访1次；

3-5年：

半年随访1次；

5年之后：

每年随访1次；

随访内容：

针对不同肿瘤随访内容亦不同。

CANCER

心理因素与肿瘤发生

肿瘤的发生、

发展除了与理化因素有关外，

还与社会心理因素

（主要是负性情绪）明显相关。

心理社会因素不仅在

肿瘤发病原因中起作用，

在肿瘤的治疗及康复的不同阶段

也极大地影响着治疗效果。

生活事件与肿瘤发生：

英国学者斯诺对250例乳腺癌

及子宫癌的病例进行分析后发现，

其中156例在发病前有明显精神创伤，

从而认为精神创伤是

癌症病因中最强烈的因素之一。

个性特征与肿瘤发生：

1980年北京市肿瘤研究所

在北京城区进行了一次

胃癌的病例对照调查研究。

结果发现“好生闷气”

居该次研究的54项危险因素之首。

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另有观察表明，

76%的癌症发病前有明显的精神压力因素，

而一般内科病人只有32%。

肿瘤病人的特殊感情生活史：

美国的劳伦斯在探索紧张

与情感对癌症的产生的影响时发现，

在500多名癌症病人中，

76%的病人具有同一独特的

类型的感情生活史，

而在对照组的非癌症病人中，

这种类型只占10%。

CANCER

肿瘤患者的常见心理问题及心理变化过程

常见心理问题如下

01

角色紊乱

角色是指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。

02

退化和依赖

出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（对家人和朋友）。

03

焦虑

焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。

04

抑郁

抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。

05

恐惧

原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁。

06

预感性悲哀

原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 。

07

绝望

原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关。

一般肿瘤患者心理变化有个过程，

肿瘤患者心理变化过程

一般可分为六个期：

⑴体验期

⑵怀疑期

⑶恐惧期

⑷幻想期

⑸绝望期

⑹平静期

｜图片来源网络｜何

如何去面对肿瘤？

关于如何面对肿瘤，

有以下十点建议：

一

面对现实，

积极配合治疗；

二

保持乐观的心态，

该做什么做什么；

三

真实了解自己的病情，

降低预期，

最坏的也不过如此，

这样就不会有太大的情绪波动了，

逐渐适应，

反而一点点进步都会非常高兴；

四

适度工作，

在工作中获得快乐，

忘记病痛；

五

做以前感兴趣又没时间做的事；

六

有一个好的休养环境，

比如海边或者乡下农村

空气好的地方；

七

安排好自己的饮食；

八

要相信癌症康复是有可能的，

搜集些康复的案例

来安慰和鼓舞自己；

九

好的医院，

好的医生，

这点是至关重要的；

十

亲人的陪伴必不可少。

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EMOTION

如何调整心态情绪

1

不要相信（癌症等于死亡）这种古老的说法；

2

尽可能将您的不良情绪合理的渲泄出来，要主动获得社会支持；

3

多接触大自然；

4

自己要有意识多进行心理的自我调节；

5

适当寻求心理医生的帮助；

6

针对心理问题积极治疗；

7

不要自责；

8

用“过好每一天”的态度来应对癌症；

9

信任自己的医生，与医生进行良好沟通；

10

不要对您最亲的人隐瞒您对自己身体或心理症状的担忧。

HELP

何时寻求心理医生的帮助

1

刚刚被确诊为癌症，不能应对这种疾病，感到天都塌了；

2

一些抗肿瘤药引起的不良反应会导致情绪、心理功能和行为的改变，如糖皮质激素、干扰素、白介素、镇痛药都有可能导致患者兴奋、失眠或焦虑反应；

3

疼痛、失眠、头晕、恶心、呕吐、疲劳及没有胃口这些看似生理症状通常都伴有心理方面的原因，心理医生能帮助患者更好地改善或减轻这些问题。比如很多疼痛、失眠、恶心的患者能通过抗焦虑治疗使症状得到改善，而疲劳或没有胃口可能通过抗抑郁得到减轻；

4

家里的亲人曾死于癌症这种疾病，很容易让人想起亲人曾有过的经历，想起他们死亡时痛苦的情形，会让自己对将要接受的治疗感到恐惧和没有信心；

5

每到要去医院复查前都会出现紧张、焦虑，失眠等症状，自己无法控制和调节；

6

患癌症前就曾经有过明显的情绪问题，如被诊断过抑郁症、焦虑障碍等情绪障碍；

7

在应对癌症的过程中，心理上感到十分痛苦和煎熬，感到自己在沉默中挣扎。

STORY

身边的故事

上海某大学青年教师。

2009年12月确诊患乳腺癌，

2011年4月辞世。

留下70多篇“癌症日记”，

在遗著《此生未完成》中自我总结：

第一，我没有遗传；

第二，我的体质很好；

第三，我刚生完孩子喂了一年的母乳；

第四，乳腺癌患者都是45岁以上人群，

我只有31岁。

诊断后坚持每天两次更新博客，

提倡健康的生活方式，

并且坦白说后悔自己曾经这样，

熬夜、不健康饮食等等。

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人生感悟：

在生死临界点的时候，

你会发现，

任何的加班

（长期熬夜等于慢性自杀），

给自己太多的压力，

买房买车的需求，

这些都是浮云。

如果有时间，

好好陪陪你的孩子，

把买车的钱给父母亲买双鞋子，

不要拼命去换什么大房子，

和相爱的人在一起，

蜗居也温暖。

最后，希望大家能够科学的认识肿瘤，正确而又勇敢地面对肿瘤，度过开心快乐的每一天！

启航新健康李桂超

｜作者简介｜

李桂超 | 副主任医师

复旦大学附属肿瘤医院 放射治疗中心

副主任医师

擅长胃癌、直肠癌、

肝胆胰腺肿瘤、前列腺癌、

乳腺癌和软组织肿瘤等的放疗及综合治疗。

作 者 | 李桂超

配 图｜龙 泉 张小妍

校 对 | 丁 宇 张小妍

排 版 | 闵 勇 陈亦文

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