心电信息是健康大数据的重要组成部分。心电图测量技术是否精准，决定了心电图诊断的正确与否。因此，心电图的测量参数对于心电图的诊断来说极其重要。

现在心电图仪已经家庭化，心电图仪不再是在医院才能做，家用心电图仪更加小巧和智能化，家用心电图仪对医生诊断有了很大的帮助。

很简单的一句话阐述心电图信息数据的重要性，心脏出现问题症状属于一过性。和感冒症状有很大的区别，感冒症状是一直持续，出现症状到医院治疗的时间段症状是一直持续，医生能够根据症状进行诊断和治疗，如果没有症状医生只能根据患者自述作为参考，所以信息数据对于诊断是非常重要。

“十四五”期间，中国老年人口将突破3亿，在经济、社会各方面持续发展之际，我国也在逐渐向着中度老龄化社会转变。作为中老年人健康问题的挑战之一，心脑血管疾病的危害不容小觑。房颤是目前中国面临的重大公共健康挑战之一，目前我国约有1000万病患，房颤的发病率也会随年龄增加而升高。作为房颤最严重的并发症之一，脑卒中是中国成年人致死和致残的首位原因。全国每年新发脑卒中300万人以上，因脑卒中死亡人数近200万。房颤可使脑卒中风险增加5倍，若没有对房颤进行积极有效的诊疗，脑卒中的风险和致命性将会上升。

心电图仪家庭化，对于普通老百姓是有必要了解一些家用心电图仪的一些基础知识。

１心电图各波、段和间期的命名和定义

有关医学机构及教科书对心电图各波、段和间期有统一的命名和定义。

Ｐ波、Ｔｐ（或Ｔａ）波、ＰＲ间期、ＰＲ段、ＱＲＳ波群、Ｊ点、ＳＴ段、Ｔ波、ＱＴ间期和Ｕ波分别表示心电图的波、段和间期。

１．１Ｐ波

Ｐ波代表左右心房除极的电活动。

Ｐ波形态可以为正向、负向、正负双向或负正双向。

不同导联Ｐ波方向不同。Ｐ波在基线以上，称为正向Ｐ波；Ｐ波在基线以下，称为负向Ｐ波。

１．２Ｔｐ（或Ｔａ）波

Ｔｐ波代表心房负极电活动。位于ＰＲ段或ＱＲＳ波群之中，一般Ｔｐ波不易观察到。房室阻滞或心房肌梗死时，可以观察到Ｔｐ波。

１．３ＰＲ间期

ＰＲ间期为自Ｐ波起点至ＱＲＳ波群起点的时限。它代表心房开始除极至心室开始除极的时限。

１．４ＱＲＳ波群

ＱＲＳ波群代表左右心室和室间隔除极的电活动。

第一个负向波，称为Ｑ波，之后向上的波称为Ｒ波；Ｒ波之后的负向波称为Ｓ波。Ｓ波之后的正向波称为Ｒ′波；其后的负向波称为Ｓ′波。

如果ＱＲＳ波群只有一个正向波，则称为Ｒ波；若只有一个负向波，则称为ＱＳ波，ＱＲＳ波群终点称为Ｊ点。

ａ、ｂ显示ＱＲＳ终末部描迹线虽越过参考水平线，但未发生转折；

ｃ、ｄ显示ＱＲＳ终末部描迹线虽再次转折，但未越过参考水平线；因此上述情况均未形成新的ＱＲＳ成分。

ＱＲＳ各成分的分界由ＱＲＳ起始部参考水平延长线与描迹线的交点决定，在水平线的同一侧正向波上出现两个或更多个转折点，称为切迹。ＱＲＳ波群升支、降支或波峰出现明显的斜率导致波形局部增粗，这被称为粗钝。

ＱＲＳ波群各成分振幅＜０.５ｍＶ，可用ｑ、ｒ和ｓ表示。

１２导联心电图仪同步描记心电图时，ＱＲＳ波群的起点和终点不一定同时出现在某些导联上。某些导联ＱＲＳ波群前后可见等电位段，分别用字母Ｉ和Ｋ表示。

１．５Ｊ点与Ｊ波

Ｊ点是指ＱＲＳ波群终点与ＳＴ段起始的连接点，代表心室除极结束和心室复极开始的交界点。当Ｊ点形成一定的振幅、持续一定的时限，并呈圆顶状或驼峰形态时，称为Ｊ波或Ｏｓｂｏｒｎ波。

１．６ＳＴ段

ＳＴ段指Ｊ点与Ｔ波起点之间的一段线段。ＳＴ段可呈水平上斜、下斜等多种形态，并逐渐过渡为Ｔ波。在大多数情况下，确定ＳＴ段终点与Ｔ波的起点有一定困难。

１．７Ｔ波

Ｔ波代表心室复极的电活动。Ｔ波双支不对称，上升支缓慢，下降支稍陡。Ｔ波方向大部分与ＱＲＳ波群主波方向一致，即以Ｒ波为主的导联上Ｔ波正向，以Ｓ波为主的导联Ｔ波负向（Ｖ１、Ｖ２例外）。

Ｔ波形态可以为正向、负向、正负双向、负正双向，其定义同Ｐ波。

１．８ＱＴ间期

ＱＴ间期是自ＱＲＳ波群起始点至Ｔ波终点的时限，代表心室肌除极和复极所需的总时间。

１．９Ｕ波

Ｕ波是位于Ｔ波之后、下一个Ｐ波之前的小波。正常Ｕ波极性常与Ｔ波相同，通常Ｖ２ ～Ｖ４ 导联的Ｕ波较显著，心率较快时，不易观察到Ｕ波。

２心电图振幅、时间的测量

２．１测量参数

心电图测量的基本参数包括心率、Ｐ波时限、ＰＲ（ＰＱ）间期、ＱＲＳ波群时限、ＱＴ（ＱＴｃ）间期、Ｐ波、ＱＲＳ波群、Ｔ波电轴、Ｐ波振幅、ＱＲＳ波群振幅、ＳＴ段振幅、Ｔ波振幅及Ｕ波振幅等。

建议振幅测量单位统一用毫伏（ｍＶ）表示（特殊情况下用ｍｍ）；计算机测量的时间单位用毫秒（ｍｓ），人工用分规测量的时间单位用毫秒（ｓ）。

测量要求：在基线平稳且干扰最小的心电图上进行测量。

２。２振幅测量

２。２。１Ｐ波振幅测量以Ｐ波起始点的水平线为标准。

测量正向Ｐ波，从基线上缘垂直测量至Ｐ波顶峰，为正向Ｐ波振幅；从基线下缘垂直测量到Ｐ波底部，为负向Ｐ波振幅。

２.２.２ＰｔｆＶ１测量ＰｔｆＶ１代表Ｖ１导联终末电势，是Ｖ１导联负向Ｐ波的深度（ｍｍ）和宽度（ｓ）的乘积。

水平线下缘至Ｐ波负向波成分底端之间的垂线距离，是ＰｔｆＶ１的深度（图３ａ）。测量负向Ｐ波，应在乘积前加上负号，ＰｔｆＶ１单位为ｍｍ·ｓ。

如果Ｐ波终点偏离参考水平线，则测量方法保持不变，如图３ｂ和３ｃ所示。ＰｔｆＶ１异常，其绝对值增大，但由于ＰｔｆＶ１为负值，因此应表示为＜正常负值，也可将其描述为ＰｔｆＶ１（绝对值）＞正常值。

２。２。３ＱＲＳ波群、ＳＴ段、Ｔ波、Ｕ波振幅测量

ＱＲＳ波群开始的水平线用作参考水平。测量正向波成分（Ｒ、Ｒ′等）从水平线上缘垂直测量到波峰；测量负向波（Ｑ、Ｓ等）自水平线下缘垂直测量到波的底部。

ＳＴ段抬高的测量点：急性ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）患者，在Ｊ点处计算ＳＴ段抬高的程度。

ＳＴ段压低的测量点：从水平线下缘测量到水平型ＳＴ段压低的下缘；非水平型（上斜型、下斜型等）ＳＴ段压低，要注明Ｊ点后６０ｍｓ（Ｊ６０）或８０ｍｓ（Ｊ８０）处的ＳＴ段压低。当报告ＳＴ段压低结果时，应描述ＳＴ段压低的形态及测量值。

心电图上的各种波形。

一次心动周期就会在心电图上记录出一系列高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。

地

P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

Q波，是在出现向上的波形之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导联的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高钾的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

心率的测量

测量心率时，只需测量一个RR（或PP）间期的秒数，然后被60除即可求出。例如RR间距为0.8S，则心率为60/0.8=75次/分。还可采用查表法或使用专门的心率尺直接读出相应的心率数。心律明显不齐时，一般采取数个心动周期的平均数值进行测算。

各波段振幅的测量

P波振幅测量的参考水平应以P波起始前的。测量QRS波群、J点、ST段、T波和U波振幅，统一采用QRS超始部水平作为参考水平。如果QRS起始部为一斜段（例如受心房复极波影响，预激等情况），应以QRS波起点作为测量参考点。，应以参考水平线上缘垂直地测量到波形的顶端；测量负向波形的深度时，应以参考水平线下缘垂直地测量到的底端。

各波段时间的测量

单导联心电图仪记录测量：P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量应取12导联中最长的QT间期。

一般规定，测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

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