本章在考试中占有非常重要的地位，是考试的重点章节，建议学员全面掌握，重点复习。从题型来看会涉及到所有题型，尤其是判断家庭类型、家庭发展周期及发展任务以及护理程序在家庭健康护理当中的应用，是论述题最常考核的知识点，大家应当重点掌握。

本章的重点内容有家庭、家庭健康护理的概念；家庭的类型、结构和功能；家庭生活周期表；护士在家庭健康护理中的作用；家庭访视的定义、类型及步骤；护理程序在家庭健康护理中的应用。

（一）家庭的概念和类型★

家庭：是由两个或多个人组成的，是家庭成员共同生活和彼此依赖的场所，是构成社会的基本单位。

家庭具有以下永久关系：血缘、婚姻、供养、情感和承诺。

我国常见的家庭类型：

1、核心家庭：指由父母及未婚子女组成的家庭。

2、主干家庭：指由父母和一对已婚子女及孙子或外孙等第三代人组成的家庭。

3、联合家庭：指由父母和两对以上的已婚子女及其孙辈居住在要一起的家庭。

4、其他类型：单亲、单身等

我国多数的家庭是以婚姻为基础，以法律为保障，以核心家庭为主，家庭关系比较完整而稳定。

请认真答题，答题结果将记入知识点测评的成绩！

8．（单选题）小明，男，7岁，同他一起居住的家庭成员有爸爸、妈妈、爷爷和奶奶。小明所在的家庭类型是（ ）。

【答案】B

【解析】该题考查家庭的类型。由父母和一对已婚子女及孙子或外孙等第三代人组成的家庭是主干家庭，因此正确的选项应当是B。

【知识点】家庭类型

【例题】12. 构成家庭的基础是（ ）。（2011年4月单选）

A．约束制度

B．婚姻关系

C．共同的信仰

D．成员间的互动

【答案】B

【解析】该题考查构成家庭的基础，我国多数的家庭是以婚姻为基础，，因此正确的选项应当是B。

（二）家庭结构与家庭功能★

1、家庭结构：指构成家庭单位的家庭成员间互动的特征，分为家庭外部结构和家庭内部结构。

家庭外部结构：是指家庭人口结构，即家庭的类型。

家庭内部结构：是指家庭成员间的互动行为，包括：

⑴家庭角色：指家庭成员在家庭中所占有的特定地位。

⑵家庭权利：指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。分为传统权威型、情况权威型和分享权威型。

⑶沟通方式：指家庭成员之间在情感、愿望、需求、价值观念、意见和信息等方面进行交换的过程。

⑷家庭价值观：指家庭在价值观念方面所特有的思想、态度和信念。它的形成受家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。

【例题】13. 影响家庭价值系统形成的因素包括（ ）。（2011年7月多选）

A．文化背景

B．沟通方式

C．宗教信仰

D．人口结构

E．社会价值观

【答案】ACE

【解析】该题考查影响家庭价值系统形成的因素，影响家庭价值系统形成的因素包括家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观等，因此正确的选项应当是ACE。

2、家庭功能★

⑴情感功能：家庭成员以血缘和情感为纽带，情感功能是形成和维系家庭的重要基础。

⑵社会化功能：主要指家庭有培养其子女走向社会的责任和义务，另外家庭还应依据法规和民族习俗约束家庭成员的行为。

⑶生殖功能

⑷经济功能：指维系家庭生活需要的经济来源。

⑸健康照顾功能：指家庭有抚养子女、赡养老人、维护家庭成员健康的责任和义务。

【例题】14. 教育家庭成员学习遵守社会道德规范，体现了家庭的( ) 。（2011年7月单选）

A．抚育功能

B．教育功能

C．情感功能

D．社会化功能

【答案】D

【解析】该题考查家庭功能，教育家庭成员学习遵守社会道德规范，体现了家庭的社会化功能，因此正确的选项应当是D。

（三）家庭发展周期和家庭发展任务

家庭发展周期：是指从夫妻组成家庭开始，到孩子出生、成长、工作、结婚和独立组成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最后夫妻相继去世的过程。

Duvall家庭发展周期表★

请认真答题，答题结果将记入知识点测评的成绩！

9.（单选题）老年家庭的主要发展任务是（ ）。

【答案】D

【解析】该题考查老年家庭的发展任务。老年家庭的发展任务包括经济及生活的依赖性高、面临各种老年疾病及死亡的打击，因此正确的选项应当是D。

【知识点】家庭发展周期表

【例题】15. 子女成人后离开家庭，夫妻二人共同生活，此时的家庭处于______阶段。（2011年7月填空）

【答案】父母独处(空巢)

家庭护理：是指到服务对象的家中进行保健指导和实施护理的过程。包括家庭健康护理和居家护理或家庭病床。

（一）家庭健康护理的定义★

家庭健康护理是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导思想，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理实践活动。

（二） 社区护士在家庭健康护理中的作用★

1．提供直接护理和保健指导。

2．协助家庭成员心理适应和社会适应。

3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活。

4．协助家庭利用各种资源。可利用的资源包括家庭成员和亲属的支持与帮助；社会支持性团体；社会卫生和福利机构等。

家庭访视的定义：是指社区卫生服务人员深入到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员提供的护理服务活动的方式。★

家庭访视的目的：

①早期发现家庭及家庭成员的健康问题。

②确认阻碍家庭健康和个人健康的相关因素。

③寻求在家庭内解决问题的方法。

④为在家居住的病人和残疾人提供护理服务

⑤促进家庭有效地利用社会资源。

⑥促使家庭的健康发展。

家庭访视类型：★

1．评估性家庭访视：常用于有健康问题家庭或居家病人的基本资料的收集；

2．预防、保健性家庭访视：如新生儿家庭访视；

3．急诊性家庭访视：处理紧急事件；

4．连续照顾性家庭访视：提供连续照顾。

请认真答题，答题结果将记入知识点测评的成绩！

10．（单选题）关于评估性家访，下列叙述正确的是（ ）。

【答案】A

【解析】该题考查家庭访视的类型。评估性家访常用于有健康问题或居家病人的基本资料的收集，因此正确的选项应当是A。

【知识点】家庭访视的类型

（一）家庭访视的对象：存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属

1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭

2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭

3.家庭功能不完善家庭

4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭

（二）家庭访视的内容

1．提供直接护理

2．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力

3．咨询指导：指导利用各种社会健康福利资源

4．提供联络、协调、团队服务

（一）访视前的准备★

1．选择访视对象：优先对有严重健康问题的家庭和有时间期限的家庭进行访视，其次对易产生后遗症和不能充分利用卫生资源的家庭进行访视。

2．确定访视的目的和目标

3. 准备访视用品：访视包内的物品分为三类，其一是基本访视物品，其二是根据访视目的增设的访视物品，其三是可以利用的家用物品。

4．联络被访家庭

5．安排访视路线，留下去向

（二）访视中的工作

访视分为初次访视和连续访视。初次访视的主要目的应放在与家庭成员建立良好的信赖关系上。

1．建立信任关系

2．评估、计划和实施

3．简要记录访视情况

4．结束家访

【例题】16. 家庭访视分为初次访视和________访视。（2011年4月填空）

【答案】连续

（三）访视后的工作

1．消毒及物品的补充

2．记录和总结

3．修改护理计划

4．协调合作

1．着装：职业服装，便于工作。

2．态度：合乎礼节，大方且稳重，能表示出对访视家庭的关心和尊重。

3．技巧：利用人际沟通技巧，获得护理对象的信任。注意观察和测量。进行指导和咨询。

4．灵活机动，因地制宜。

5．尊重、保密与参与：尊重家庭的交流方式,保守家庭秘密

6．中立立场，保持界线

7．时间：访视在1小时内，家庭成员都在。

8．服务与收费：护士不直接参与收费，不应接受礼品等。

9．协议：签订家庭访视协议书。内容包括：家庭是否同意被访；访视的方式、内容和时间；双方的责任及义务等。

（一）保证访视对象的安全：访视中应给予家庭成员适当的处理和安排并将访视包放在护士管辖的范围内。

（二）保证访视护士的安全：遇到突发事件应灵活应变，可在提供必要的帮助后立即离开现场。

【例题】17. 根据家访安全管理要求，护士应做到（ ）。（2011年4月单选）

A．依病情变化调整病人用药剂量

B．护理用物置于视线可及范围

C．要求家属送回医疗废弃物

D．照顾者签名后方可输液

【答案】B

【解析】该题考查家访安全管理要求，保证访视对象的安全要在访视中应给予家庭成员适当的处理和安排，并将访视包放在护士管辖的范围内。因此正确的选项应当是B。

家庭健康护理评估是为了确定家庭健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进行有针对性的支持提供可靠依据。

（一） 家庭健康评估内容

（1）家庭一般资料

（2）家庭中患病成员的情况

（3）家庭发展阶段及发展任务

（4）家庭结构

（5）家庭功能

（6）家庭与社会的关系

（7）家庭应对和处理问题的能力和方法

（二）家庭健康护理评估工具★

1.家庭结构图：家庭结构图是提供整个家庭的构成、健康问题、人口学信息等的图示。

2.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。

【例题】18. 对家系图绘制方法描述正确的是( )。（2011年7月单选）

A．长辈居左 晚辈居右

B．兄弟居左 姊妹居右

C．长辈居上 晚辈居下

D．同代者长者居上 幼者居下

【答案】C

【解析】该题考查家系图绘制方法，家系图绘制方法包括长辈居上，晚辈居下，同代者长者居左，幼者居右，因此正确的选项应当是C。

（一）家庭健康护理诊断的确立：PES公式

（二）家庭健康护理诊断的步骤★

1.确定家庭健康问题 ：主要从以下几个方面来判断，即患病的家庭成员给家庭带来的变化、家庭在发展阶段未完成发展任务、家庭遇到突如其来的紧急事件等。

2.分析健康问题之间的关系：构建家庭健康护理计划

3.判断需要护理及支持的项目：从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需援助的程度，是紧急援助，还是维持现状

（一）确定护理目标

1、按问题的急缓和难易程度排序目标 ：排序应以紧急的、易于解决的家庭健康问题排在首位。

2、选择具有可行性的目标

3、家庭成员的意愿优先：在制定目标时，需要家庭成员的参与，更重要的是要切实考虑和尊重家庭成员的意见。

（二）制定计划的原则

1．互动性：即家庭的参与。

2．特殊性：即对有相同健康问题的家庭实施的护理援助方法不尽相同。

3．可行性：即设立切合实际的目标，考虑时间和资源限制以及家庭结构。

4．意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观念和健康观念。

5．合作性：即与其它医务工作者合作和充分有效地利用资源的情况。

从优先度高的短期目标开始制定具体的护理计划。计划的内容包括：何时，对谁，做什么，怎么做及结果怎样。

请认真答题，答题结果将记入知识点测评的成绩！

11.（多选题）社区护士制定家庭护理计划时应遵循的原则是（ ）。

【答案】ABCDE

【解析】该题考查社区护士制定家庭护理计划时应遵循的原则。社区护士制定家庭护理计划时应遵循的原则有互动性、可行性、特殊性、意愿性和合作性，因此正确的选项应当是ABCDE。

【知识点】家庭健康护理计划的制定原则

家庭成员是实现护理目标的主要行动者和责任者，社区护士只是一个促进者和引导者。

（一）护士实施家庭健康护理的主要任务★

1．支持家庭成员

2．促进家庭成员间的互动

3．促进家庭与社会的关系

（二）护士提供的主要帮助

（一）评价的类型：过程评价和结果评价

（二）评价的内容

1、护理对象和家庭成员的评价

2、促进家庭成员相互作用方面的评价

3、促进家庭成员与社会关系方面的评价

1、图示错误

2、家庭发展阶段应当是有青少年子女的家庭，家庭类型是主干家庭。

3-5题可参考答案，根据自己的观点自主答题。

考生可以自己做一下P21页的论述题，考核一下自己的应用能力。