医院药品价格管理研究

随着新农村合作医疗制度的深入开展，以前全部由百姓承担的医疗费用现在大部分开始由国家承担，百姓和国家逐渐成为一个利益共同体，这就要求医疗费用、药品价格及医院的各项服务价格不仅要公开还要合理，否则，无论是百姓利益还是国家利益都会受到严重侵害。调查发现当前医院药品市场中仍有提高差率销售药品、二次议价以降低药品进价、以实际支付金额低于票面应付金额来馈赠其它药材等违规现象，都不同程度地侵害了百姓和国家的利益，医药市场仍需进一步规范，药品价格虚高还是一个不容忽视的问题。

一、当前药品市场的基本情况

当前药品市场的药品销售情况大致可分为三种：一是市场上的药品零售药房；一种是私立和个体医院；一种是大型公立医院及部分承担公共医疗项目在内的小型医院、卫生室等。在这三种药品销售网络中，其药品销售价格通常是零售药房的价格低于私立和个体医院，私立和个体医院又低于大型公立医院及部分承担公共医疗项目在内的小型医院、卫生室等。 之所以会有如此情况的发生，主要原因还是因为竞争机制和制度机制的不同。这里讲的竞争机制主要包括：硬件设施、软件设施、技术水平、服务水准和在社会上的生存能力等；而制度机制主要包括：扣除竞争机制在内的竞争优势，如病人在享受合作医疗中的报销制度、不同医院享受政府不同政策、财政、基础设施投入等方面的扶持制度、医护人员在工作中待遇的财政投入制度等。特别是制度机制的优势，更是造成其竞争机制优势的主要原因，这也地直接影响老百姓看病心理的原因，也是老百姓意见最大的地方。试问人生病之后，谁不想到一些医疗设施和技术水平好的医院去看病呢。

由此我们可以看出，在这三种销售网络中，由于市场上的药品零售药房最不具有与医院相竞争的能力，所以其竞争最为激烈，其药品销售价格也在这三种销售网络中最低；其次就是比零售药房稍好一些的私立和个体医院，由于药品市场在这个网络里的销售含有一定的技术竞争优势，故其销售价格相对零售药房要高出一部分；最具有竞争优势的就是那些大型公立医院，而它们最大的竞争优势还是来自于制度机制以及通过制度机制的优势所带来的竞争机制的优势。这些大型公立医院大多都是某一地方的医疗门面，同时也代表某一地方医疗水平发展的政绩，无论在财政上还是在政府对医院软、硬件基础设施的的投入上，都是那些零售药房和私立、个体医院所不能相比的，所以他们的药品价格也是最高的，也代表了当前药品销售市场的主流。

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