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轻松学读片(CT 血管成像篇)
2016-09-13 14:50
来源:丁香园
作者:贾俊君 王硕
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先讲一个有意思的故事,这是我的「一问必杀」,问哑了许多普外科的擎天白玉柱,架海紫金梁。他们大多能熟练行肝移植术,但都没回答出来我的这个问题,这个问题是: 日本武士剖腹自杀是什么原理? 剖腹自杀是每个日本武士都要学习的,必要时候用此行动来表效忠天皇。有专门的课程向武士们讲解具体刺入位置,一旦刺入自杀,基本抢救不过来,可谓一刀致命,其医学原理是什么呢? 曾经,听法医老师侃过一答案: 离断下腔静脉、腹主动脉,短时间大量失血,快速致死。 可见学好解剖的重要性!(注:以上难以考据,仅供参考,如果您有其它不同的答案欢迎留言告知普外君。) 好了,下面进入正题,看看腹主动脉及其分支的解剖,手绘图+CTA(CT 血管成像)对照,轻松学习易记忆。 腹主动脉 CTA 大体观
腹主动脉分支--肝脏动脉 CTA 大体观 腹主动脉肝脏动脉分支,在游离第一肝门及脾切断流术中都有其实践意义。
腹主动脉分支--肠系膜上动脉 CTA 大体观 胰腺肿瘤等较大的或复杂的手术,术前做 CTA 的主要目的是:根据血管侵犯程度,判定手术指征及手术范围。
腹主动脉分支--肠系膜下动脉
上面的是普外常见的,老本行要熟练掌握,下面介绍下头颈部的,颅内血管神经复杂,可谓「牵一发而动全身」,重要性不言而喻。 先介绍一个来自神经外科大主任外科教学查房的时候的故事。 某天傍晚,主任接到 X 医院 Y 医生台上急会诊,颅内肿瘤切除术中,止血困难。 主任说,我怎么处理的呢?很简单:迅速压住颈内动脉,止血后,快速处理颅内病变。 讲课结束我们问,原理是什么呢? 见我们百思不解的样子,主任说: 第一,结扎颈外动脉,还有颈总动脉与颈内动脉分支回流,这是兵行险着,不能常规应用; 第二,压住颈内动脉,必要时结扎颈外动脉(有分支)或者颈总动脉; 万千记住,颈内动脉不能结扎,结扎颈内后入颅血流量会小于 50%,可导致大于 50% 大脑的大面积脑梗,导致患者回天泛术。 第三,怎么区分颈内动脉、颈总动脉呢?首先,要熟记其正常解剖位置,另外,要注意「一看静脉走行,二看有无分支。」 听了主任所讲,我又详细复习了一下颈内动脉解剖,与君共享。 颈内动脉与颈外动脉
大脑动脉环
「大学之大,非大楼之大乃大师之大;医院之好,非器材之佳乃良医之好。」预祝各位早日成为大良医。 本文由作者贾俊君、王硕原创,首发于丁香园旗下普外专业微信公众号:普外时间,感谢授权。 编辑: 程培训 版权声明本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。 |
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