宫颈病变:CIN2 |
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宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)是一种宫颈鳞状上皮癌前病变,通过宫颈活检和组织学检查可诊断。治疗的目的是阻止病变进展为癌,同时应避免过度治疗,因为有些病变可自发消退,治疗反而可能有副作用。
CIN2-3指的是高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)
癌变的风险在很大程度上与患者的年龄和CIN级别有关: ●年龄–25岁以下患者进展为宫颈癌的风险低于25岁及以上的患者。 ●CIN级别–CIN2/3为高级别病变,进展的可能性较高,消退的可能性较低。
由于一些CIN2病变可消退,年轻、有生育计划且担心CIN治疗可能造成不良产科结局(如早产)的患者CIN2患者也可以单纯接受观察。 l 在随访13-24岁CIN2女性的分析发现,1年内病变消退的患者占38%,到第2年时为63%,到第3年时达到68%。 l 未治疗的CIN2患者中约有一半的病变可自行消退。一项纳入36项研究(包括随机试验和观察研究),3160例CIN2患者的meta分析发现,第24个月时50%的患者病变消退,32%持续,18%进展为CIN3+。病变进展率逐渐增加,从第3个月时的5%增加至了第36个月时的24%;该结果符合预期,因为大多数病变会消退,而维持不变的病变进展风险更高。
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