剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识

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剖宫产术后子宫瘢痕憩室诊治专家共识

2024-07-11 08:10| 来源: 网络整理| 查看: 265

(二)手术治疗 1.手术指征:

诊断为CSD且有相应的临床症状,影响患者的生命质量,患者有治疗需求。

2.手术治疗的主要原则:

通过切除或烧灼憩室内异常的黏膜组织和扩张增生的血管,从而达到改善症状的目的;对于有生育需求的患者,需同时加厚子宫切口处组织的厚度。

3.手术方法:

目前的手术方法主要以微创手术为主,包括宫腔镜手术、腹腔镜(可联合宫腔镜)手术及阴式手术[17]。

(1)宫腔镜手术:通过切开阻碍经血流出的憩室下壁组织及电凝破坏憩室内的内膜达到改善症状的目的,术中可同时诊断和治疗子宫内膜病变,如子宫内膜息肉等。适用于子宫前壁下段肌层厚度≥3 mm的CSD患者。此种手术的优点为手术创伤小、术后恢复快[18],异常子宫出血症状改善率可达80%。但由于宫腔镜电切术无法修复子宫局部的缺损,甚至使子宫瘢痕处更加菲薄,再次妊娠时需警惕子宫破裂的风险。术中操作时建议联合超声监测,可有效避免子宫穿孔、膀胱损伤及子宫血管损伤等手术并发症。有再生育要求的患者,如子宫前壁下段肌层厚度≥3 mm可选择宫腔镜手术,但应充分告知,再次妊娠时有子宫破裂的风险;如子宫前壁下段肌层厚度



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