脸上长小米粒疙瘩可能是由于痤疮、粟丘疹引起，也可能与过敏性皮炎、脂溢性皮炎有关，比较常见，不排除丝状疣。患者自觉症状不同，可能伴有瘙痒、疼痛、红肿，或者无症状。

1、痤疮：痤疮是一种皮肤毛囊皮脂腺发生的慢性炎性皮肤病，与雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌异常增殖及遗传因素有关。患者可以出现白头、黑头、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿等，其中丘疹、粉刺会呈现小米粒样。

轻者可以不治疗，较重时可采取药物治疗、物理治疗和中医治疗等。

2、粟丘疹：俗称脂肪粒，常见于面部，是一种起源于表皮或者附属器的良性肿物潴留性囊肿。治疗一般用无菌针头局部皮肤消毒以后，把小疙瘩挑出即可。

3、过敏性皮炎：面部的过敏性皮炎，通常表现为淡红色的小疙瘩，患者可伴有明显的瘙痒。主要是咨询医生后进行抗过敏治疗，比如服用盐酸西替利嗪片，或者氯雷他定片等，也可以配合使用外用抗过敏的药膏。

4、脂溢性皮炎：可能与遗传、皮脂代谢、继发的细菌和马拉色菌感染有关，炎症因子刺激皮肤可能会导致皮疹出现，伴有瘙痒症状。可以按照医生要求使用他克莫司软膏和硝酸咪康唑乳膏进行改善。

5、丝状疣：是寻常疣的一种特殊类型，通常是由于人乳头瘤病毒感染皮肤、黏膜，导致病毒在脸部皮肤表皮细胞内不断增殖，使表皮增厚、角化过度，逐渐出现增生性改变，形成疣体。

患者可在医生指导下使用氟尿嘧啶乳膏、维A酸乳膏等药物进行治疗。

当发现面部出现小米粒疙瘩时，可先观察，如果不见好转、有加重的趋势或伴发其他症状，如红肿、瘙痒，应及时就医，查明原因，进行处理。