原创 徐晓光 

天气一热，宝宝的皮肤问题又多了起来。高温、出汗，稍不留神，娇嫩敏感的皮肤上就会出现又红又痒的疙瘩。

那么这些让宝宝受罪的小疙瘩到底是什么呢？要如何分辨和处理？今天我们就来全面了解一下。

痱子（热疹）

痱子也称为热疹和粟粒疹，夏天宝宝长痱子非常常见。痱子通常容易出现在闷热出汗的部位，如脖颈、腋下、胸背部、腹股沟。

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如何判断

临床上，痱子主要有三种形式：晶痱、红痱和脓痱。

晶痱：最常见的一种类型，通常呈现为小而透明的水泡或者结晶状。水疱容易破裂，但不会引起明显的炎症反应，因此周围没有红斑。

红痱：表现为小红色的丘疹或水泡，可能引起轻度的瘙痒或者刺痛感。

脓痱：红痱上有脓点，通常是有感染现象。

如何处理

治疗：降温+保持干燥。室内空调设置在22-26度，以宝宝不出汗为准。穿着轻薄宽松的衣服，出汗后要立即更换。高温时减少出门。

止痒：如果皮肤瘙痒难受，皮肤未破损的情况下可以用炉甘石洗剂。也可以用冷敷，但是要注意时间，冰袋上包一层毛巾，以免冻伤皮肤。

预防：保持室内持续凉爽和干燥就能有效预防痱子。

湿疹

湿疹是因为皮肤的屏障功能出现问题，抵挡不住外界的刺激物出现炎症。最常见原因是干燥、摩擦，少部分孩子的湿疹是因为过敏。

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如何判断

容易出现在干燥摩擦的地方，比如脸颊、手肘、膝盖、脚踝。湿疹大多是成片出现，边界不太规则，表面可以是平的，也可以是突起来的。严重的时候，皮肤发红的地方会有渗出。液体会形成蜜黄色结痂，湿疹通常有瘙痒感。

如何处理

湿疹是由于皮肤屏障受损，导致皮肤干燥，所以保湿是重点。轻度湿疹只要做好保湿就行，每天应使用保湿霜2次，洗澡后都应该及时涂抹。中重度湿疹可以考虑保湿+糖皮质激素药膏，但是需要在医生指导下使用。

同时，避免直接接触可能刺激皮肤的物质，查找并回避过敏原。注意清洁，保持居住环境通风舒适，适当减少衣物，避免宝宝抓挠。

荨麻疹

荨麻疹俗称“风疹块”，有很多因素会诱发荨麻疹。分为慢性荨麻疹和急性荨麻疹，通常反复发作超过6周以上为慢性荨麻疹。

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如何判断

荨麻疹的特征很明显，会有大小不一的突起疙瘩，类似蚊子块，大多成片出现。一般一个部位荨麻疹消退后，身体的其他部位还会出现风团样的皮疹，有时候会伴有强烈的瘙痒感。

如何处理

荨麻疹大多数可以自行缓解，即使不治疗，也会自愈。据统计，超过2/3的新发荨麻疹呈自限性，可以自行缓解。所以治疗的重点是控制瘙痒和血管水肿（如果严重的话）

如果荨麻疹发作，可以立即用冷毛巾在发疹的地方给宝宝做冷敷，敷几分钟就好，不要太久，这样既能帮助止痒，也能促进血管收缩、帮助皮疹恢复。尽量不要让宝宝抓挠，避免继发感染。

同时，宝宝可以在医生指导下服用第二代抗组胺药物。需要提醒的是，荨麻疹可能也是全身过敏反应的早期表现，需要引起重视。当发现宝宝伴有发热、呼吸困难、憋气、腹痛、精神不好及尿少等症状，都要及时就诊。

幼儿急疹

幼儿急疹，也叫婴儿玫瑰疹，多发生在2岁以内的婴幼儿，可能大部分宝宝都有遇到过幼儿急疹。

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如何判断

宝宝突然发高热，3-5日退热后身上会随之出现皮疹。幼儿急疹是一种病毒感染引起的常见病，多见于 7～13 月龄的宝宝，从颈部开始出现红疹，之后遍及面部躯干及四肢。皮疹表现为压之可褪色的斑疹或斑丘疹，有时皮疹可呈水疱状。一般情况下不痛不痒，持续1-2日，少数在2-4小时内短暂出现后即消失。

如何处理

幼儿皮疹是自限性疾病，不痛不痒，对孩子没啥损伤，家长不要担心，只要对症治疗就行。如果孩子发热就用退烧药，多安抚宝宝，等待自行恢复。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型(HHV-6)引起。在我国，HHV-6基本上每个成人体内都有，不定期的分泌到体液中，比如唾液。所以在预防上，要注意家人和孩子的手部卫生，不要亲吻孩子的嘴巴。

手足口病

手足口病是儿科常见病之一，是由人肠道病毒感染引起。手足口病常见于4-9月份，尤其是3岁以下的儿童发病率最高。

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如何判断

手足口病分为普通型和重型两种，普通轻型表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹。最典型的是在手足处表现为数个到数十个斑丘疹或疱疹，除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，一般低于38.3℃。

如何处理

手足口病和一般的上呼吸道感染的前驱症状类似，绝大部分会自己好，但是要警惕一些重症病例，比如孩子体温超过39度以上，精神萎靡或者烦躁、呕吐、四肢无力站立不稳等表现，要及时就医。

普通手足口病时，皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，对孩子没啥影响。如果孩子觉得皮疹瘙痒，可以涂抹炉甘石洗剂（破了不要涂抹了）。然后给孩子穿宽松、柔软的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹就够了。皮疹不用避水，该洗澡就洗澡，也不怕见风，家里该通风就通风。

新生儿头部脓疱

也有称做“新生儿痤疮”，一般来说，新生儿头部脓疱病多从出生后2-3周开始出现，主要见于4个月龄以内的宝宝。

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如何判断

很多家长把新生儿头部脓疱病误认为婴儿湿疹，其实两者表现是不一样的。新生儿头部脓疱病是头、面、颈、前胸、上背，甚至双上臂，也就是乳头以上的身体部位（这点和青春痘是重叠的）出现粟米大红色丘疹（颗粒），部分顶端有针头大白色脓点。

如何处理

对于皮疹数量少的，建议家长每日帮宝宝清洁面部，使用偏清爽的润肤霜滋润皮肤即可，避免过度油腻的婴儿油等覆盖局部。如皮疹数量多，范围宽的，可以在医生的指导下短时间使用抗真菌药物，必要时配合弱效激素乳膏使用。

新生儿头部脓疱通常在4个月内自行消退，也不会留疤，家长不用担心。

蚊虫叮咬

夏天最常见的皮肤问题就是被各种蚊虫叮咬。

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如何判断

蚊虫叮咬后皮肤会发痒，有红色凸起小疙瘩，还可能会继续变大。有时候顶端会看到一个或者一对小孔。

如何处理

一般不会造成严重的后果，主要问题就是剧烈瘙痒影响生活睡眠，搔抓后偶尔皮肤感染。比较轻微的虫咬可以不治疗，但是要注意避免过度抓挠、避免戳破水疱即可。

如果孩子被蚊虫咬到了，我们可以用肥皂水清洗被叮咬的部位，然后涂上炉甘石止痒，也可以用冰袋冷敷一下红肿的部位，能减轻痛痒的感觉，帮助消肿。

要避免孩子被咬后遭罪，最有效的办法还是做好防蚊，包括用驱蚊剂和挂蚊帐等。

看到这里，各位爸妈对于宝宝身上的各种小疙瘩，是不是更有底了？

不过，文章的目的只是给爸妈一个初步的判断和处理建议，不是说可以直接给宝宝看病，如果超出自己的处理能范围的，一定要去医院。

参考资料：

1、uptodate：《痱子》

2、uptodate：《特应性皮炎(湿疹)的治疗》

3、uptodate：《新发荨麻疹》

4、uptodate：《婴儿玫瑰疹(幼儿急疹)》

5、uptodate：《手足口病和疱疹性咽峡炎》

6、uptodate：《新生儿和婴儿的水疱、脓疱和大疱性病变》

免责声明：

*本文配图源自网络

*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。

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