河南日报客户端记者 李旭兵

　　经过前期筹备，12月14日，安阳市政府和医保部门、保险公司联合筹划的重大民生项目——“安阳惠民保”（简称安惠保）当天正式上线，将大大减轻百姓的大病忧虑。

　　当天，安阳市政府召开新闻发布会，介绍了“安阳惠民保”的有关情况。

　　减轻大病负担，全民健康补充保险有现实需求

　　安阳市政府办公室副主任李超介绍，发展全民健康补充保险、建立多层次医疗保障体系，中央文件有支撑，现实生活有需求。安阳市委、市政府对安惠保高度重视，市政府第108次常务会研究通过了《安阳市全民健康补充医疗保险实施方案》，市政府办公室以安政办[2021]52号文件印发了该方案。该项目是一款由市医保局指导、银保监局监督、中国人保财险和中国人寿保险联合主承保，联合其他7家保险公司形成共保体、共同实施的公益保险项目。

　　据统计，目前，安阳市已有的医疗保障体系还无法满足群众需求，特别对大病患者，其个人负担的医疗费用依旧沉重。2020年安阳市参保群众住院总费用为49.7亿元，通过一系列基本医保、补充医保报销的金额为28.34亿元，报销比例为57.03%，有42.97%的费用需要个人承担，大病患者的医疗费用负担仍然较重，群众因病致贫、因病返贫的风险仍然存在。

　　而普通商保有限制，参保和理赔限制条件太多。目前的商业保险产品普遍存在较多限制，如：一是保费高，二是保障范围和限额有限，三是排除既往症，四是限制年龄，五是限制理赔病种，六是只报医保目录内费用，七是赔款后无法续保。由于受这些条件限制，真正需要保障的群体无法购买，理赔范围较窄。因此,普通商业保险的高门槛无法有效解决群众的医疗保障问题。

　　目前全国多地都建立了不同形式的健康补充保险，据了解已有24个省近200个地市上线了普惠型健康医疗保险，累计超过7000万人参保，对于减轻群众的大病医疗负担起到较好作用。

　　参加安惠保没有年龄户籍既往病史等限制

　　“参加安惠保没有限制条件。”安阳市医疗保障局副局长石希庆介绍说，参加安惠保没有年龄、户籍、等待期、既往病史等限制条件，具有缴费标准低、报销范围广、支付额度高、赔付率高、理赔方便快捷的特点，有69元、99元、169元三个档次适应不同人群的选择。

　　安惠保每年第四季度为集中缴费期，次年享受待遇，今年第一年延期到2022年3月底。可以用医保个人账户支付，医保个人账户可以支付自己和直系亲属不超过10名安惠保费用。有条件的企业和村集体也可为职工、居民资助或代缴惠民保保费。纳入特困、低保和享受政策的监测对象等困难人员可由当地政府资助购买参加。

　　安惠保的参保范围和赔付标准为：

　　69元缴费档次。保障在安阳统筹区内合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2.5万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。

　　99元缴费档次。保障在安阳统筹区内和统筹区外合规自负和清单内自费费用。赔付起付线为2万元，赔付比例分梯次报销50%到80%。最高赔付额为100万元。

　　169元缴费档次。这个档次在99元档次基础上增加了报销特药，保障范围和赔付标准参照99元档次。另外，清单内特药起付线为2万元，报销比例50%，最高赔付额50万元。

　　安惠保线上投保简便 运营接受政府监管

　　据介绍，“安阳惠民保”实行公益运行，由商业保险机构负责承办，经营和运行接受银保监、医保等政府部门的监督和管理。

　　在服务运营费用，“安阳惠民保”按照保费5%的比例提取运营费用。“安阳惠民保”筹集资金除按规定用于服务费用外，确保不低于90%用于参保人员待遇赔付。一个承保周期内的结余部分转入下一承保周期滚存使用。

　　即日起，安阳市民即可通过线上关注“安阳惠民保”官方微信公众号进行咨询或投保。在投保方面，居民可通过“安阳惠民保”官方微信公众号进行线上投保，也可以到就近的各县（市、区）医保中心服务窗口或9家共保体营业网点获取投保支持。在理赔方面，“安阳惠民保”实行线上理赔，减少参保人往返周折。凡参保居民需要理赔的，均可通过“安阳惠民保”官方微信理赔入口申请理赔，并根据提示上传相关理赔资料。另外，安阳各（县、市）区医保（便民）中心服务窗口，在工作时间均可提供理赔咨询和材料受理服务。如有任何理赔问题都可拨打客服电话400-088-0372，工作日时间为9:00-17:00。