上周推送了两篇关于儿童急性支气管炎的文章。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

很多读者留言说：孩子生病，去医院，担心各种过度检查和用药；不去医院，看孩子发烧不退、久咳不好，又担心耽误了病情，那要怎么办？

这是很多家长面临的困境。

这种现状确实是和我们所处的医疗环境有关，如果没有那么多不规范诊疗，生病去医院就没有那么多的顾虑。

但医疗环境短期内很难改变，作为家长我们有没有好的解决办法？

孩子生病时，我们之所以容易担心和焦虑，除了一些疾病确实可能造成风险外，也和我们对疾病的认知有限，或者有一些错误认知有关，比如担心发烧会烧坏脑子，久咳会咳出肺炎等等。

如果知道孩子生病时要注意哪些，哪些情况可以在家观察，哪些情况是真的要去医院，这种焦虑就会少很多。

那孩子病了，最重要的是关注哪些呢？

其实儿童疾病还是以可自愈的感染性疾病为主，而且不管什么病，最重要的还是注意孩子有没有什么危险状况，那些危险、重症状况，都会在脑、心、肺这些对维持生命最重要的脏器和系统上表现出来。

所以不论孩子遇到了什么疾病，我们都要留意这些问题：

大脑、神经系统：精神状态，意识是否清楚；

心脏、循环系统：是否中重度脱水、面色苍白，口唇、甲床发乌；

肺部、呼吸系统：是否呼吸困难、呼吸急促。‍

感冒也好，支气管炎也好，流感也好，手足口病也好，新冠也好，细菌感染也好，病毒感染也好，只要精神反应好，能吃能玩，面色如常、呼吸平顺，就不用太紧张。

如何判断孩子是否有需要警惕的状态，此前怡禾也拍摄过视频，这些每个家长都应该了解的。

至于是否发烧，烧到多少度，烧了3天还是4天，有没有咳嗽，咳嗽是一个星期还是两个星期，相比上面这些就不那么重要。

当然也不是说烧多久，咳多久都不重要，比如2岁以内的孩子如果反复发烧超过24小时，是要留意泌尿系感染可能，持续不明原因的发热5天及以上要考虑川崎病可能，反复长时间咳嗽要考虑哮喘等可能。只不过相比之下，在出现上面说的那些重症表现之前，孩子有风险的可能性小。‍

至于大家担心的从感冒、支气管炎拖成肺炎之类的，其实是存在一定的误解，就拿新冠感染来说，是否成为肺炎，除了和病毒毒株毒力有关外，主要还是看人自己免疫状态，是否发展为肺炎或重症病例，主要不是因为轻症没有及时用药，而是因为是老人或有基础疾病。新冠还有抗病毒药可用于降低重症风险，感冒、支气管炎这些还没有类似药可用。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

当然，如果我们平时把这些常见问题的应对都了解过，这些小概率问题的风险也可以降得更低。

当然如果这些都看过，自己还是心里没底，那还是应该去医院。这时，你了解了那些明确没用还可能有害的药物，也可以降低被过度用药的风险。

所以面对这个困境，只有把两个情景下最重要的问题掌握好，在家观察知道最需要观察什么，去医院知道哪些药确定是没必要吃，实在没底的时候找个信得过医生问诊一下，这样就可以做到更游刃有余。

对那些没用还可能有害的药，常常是看过就忘了，通过一些真实的场景可以加深印象。