叶伟成 主任医师 教授

•上海中医药大学附属曙光医院儿科

•上海中医药大学附属曙光医院中医临床重点实验室副主任

•师从沪上著名儿科大家王玉润教授

•徐氏儿科流派第四代传人

•擅长小儿哮喘、过敏性鼻炎、腺体肥大、慢性咳嗽、厌食、生长不良等常见病的诊治和调理

米医生：叶主任，您如何看待儿童膏方？您认为什么体质的小儿适合儿童膏方呢？

叶主任：膏方是中医的传统治疗方法，历史悠久，如常用的批把膏、龟苓膏等，现常用于冬令时体质或疾病的调理，皆大家熟知的“膏滋药”。

一般情况下，我们认为小儿纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛，是不宜进补的，一旦生病了，应该以治病为主。

但另一方面，小儿又有小儿的生理特点，如中医认为小儿的生理特征是“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”，其反复生病的内在因素是因为“肺脾肾不足”、“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。比如很多小儿会反复呼吸道感染，咳嗽缠绵，有些怎么吃都不长肉，不长高，面黄肌瘦，身材矮小，胃口差，还有反复外感，免疫力差，容易腹泻等等。

对于这类小儿，依据《黄帝内经》所描述的“虚者补之，损者益之”，给予恰当的膏方调补，是有利于小儿成长的。

（叶主任亲笔写的膏方方笺，仅供欣赏）

米医生：叶主任，有很多妈妈的确很希望通过膏方来调理孩子体质，增强孩子的免疫力，但同时，她们又很担心服用儿童膏方之后，会不会造成孩子性早熟？您对这件事怎么看？

叶主任：我认为这种担心是完全没有根据的。

很多家长单纯认为膏方就是补品，就是进补，其实不对的。

近代名医秦伯未说过一句话：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”，救偏就是纠正体质的偏颇，却病就是治未病和慢性疾病的调理。

真正的膏方：补中有治，治中寓补，补治结合

最简单的，有些小儿的确脾胃虚弱，本是虚的，但同时他又有标实，比如积食，那我们就要消积，有些小儿的确是偏阴虚体质，但他有郁热，那我们就要帮他清热

所以儿童膏方不是只有补，而是补中有清的

还有，中医辨证处方开具的中药膏方与“儿童补品”是有本质的区别，它不是纯粹的补剂，是补治结合，以调理身体为主的调补处方，是不会造成孩子早熟的。

另外，儿童膏方与成人膏方是有很大区别的，我开的膏方都是用清轻之品调理脾胃，药食同源的辅料居多，这个在下面的问题里，我再细说。

（素问特制的膏方罐&膏方方笺）

（一人一方，辨证论治）

米医生：叶主任，那您开具的儿童膏方与成人膏方有什么不同呢？

叶主任：小儿膏方主要针对的是体质虚弱的孩子，讲究用药平和，补虚纠偏，治中寓补，以调补或者是清补为主。

拿最简单的来说，儿童膏方我是不会大量使用滋补药材的，而且选方都是选经典的方剂，我最常用的是四君子汤、参苓白术散、玉屏风散，人参养阴丸等做小儿膏方的基本方。

在辅料上，小儿膏方是不用阿胶，鹿角胶这些的，小儿收膏一般用冰糖，麦芽糖，另外多选用芡实、莲子、山药，核桃肉，红枣，薏苡仁，这些平和之药，一来力求用药平和不偏，二来这些药香甜可口，小儿也愿意服用。

米医生：叶主任，小儿膏方一般建议什么时候开始吃呢？

叶主任：一般冬至前后开始服用。中医认为，冬季是“藏精”的时节，所以在冬季开始用一些中药，可以起到一个帮身体“收藏”的作用，有利于来年的疾病防御。

另外，儿童服用膏方时最好从小剂量开始，每天早晨1汤勺约10ml，开水烊化，空腹服用，服用1周后可逐渐加量。

素问的膏方由老药工手工熬药

表面膏泽温润如玉

米医生：吃膏方期间，有哪些要注意的吗？

叶主任：

第一，小儿膏方不主张在疾病的急性期服用，如出现发热、呕吐、腹泻、咳嗽等，应在治愈或基本缓解后再服。

第二，服用膏方时要忌生冷、辛辣、油腻、不易消化及有较强刺激的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。

同时注意忌食生萝卜、芥菜等腌制食物，以免妨碍党参等补气药物的吸收，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂。

此外，还不能与牛奶同服

第三，中药膏方应长期存放在10℃以下的冰箱内，但不可冷冻。服用膏方时要注意检查，如有气泡、霉变、异味，则不宜再服。

第四，4岁以下的儿童因脾胃功能不全，也不适宜服用膏方，可选用汤药来进行调补。

最后，叶主任要求我再一次提醒大家，膏方虽好，但膏方并不是万能的，希望膏方更好地发挥效果，不管成人还是儿童切记四点——

第一，忌生冷，饮食要温软清淡；

第二，保持作息正常，切勿熬夜过劳；

第三，调整好情绪，保证心态的平和，过怒伤脾胃，会引起呕吐，胃部不适

第四，对于膏方调补来说，不是3-5天可见成效的，需长期持续服药一个阶段，膏方传统立意在于平调、缓图、长效。

愿大家看完叶主任采访后，不再对儿童膏方有所误解，膏方无错，关键看谁用，怎么用，如何把它用好！

-全文完-返回搜狐，查看更多