《脉经》  资料图

　　《脉经》10卷，97篇（今本多出1篇），魏晋间王叔和撰集。叔和名熙，以字行，高平（今山东邹县、鱼台、金乡一带）人，曾任太医令，唐代甘伯宗《名医传》称他“性度沈靖，尤好著述，博通经方，精意诊处，洞识修养之道”。王氏除撰集《脉经》外，还曾整理传承张仲景的著作。明代王肯堂说：“仲景之书逮今千年而显用于世者，王叔和之力也。”

　　《脉经》全面继承了魏晋以前的脉学成就，集其大成，成为中医古典脉学的经典之作。早在叔和之前，中医脉学就已经积累了丰富的经验，对脉学理论也已经有了比较深入的阐发。《素问》《灵枢》论脉诊的内容十分丰富，并且《素问·示从容论篇第七十六》记载有《脉经》上下篇；《难经》有22篇脉学专论，并提出“独取寸口”的诊脉方法；涪翁撰有《诊脉法》专著；张仲景更进一步将脉学理论与临床密切结合，把病、脉、证、治有机统一起来，使脉学理论与临床实践得到进一步提高。前代名医如扁鹊、仓公、郭玉、华佗等，都精于脉诊，对脉学理论与临床作出了不同程度的贡献。到了魏晋，脉学已经积累了非常丰富的经验与资料。

　　但是，由于各家论述散见诸处，不便查阅。因此，综合各家的脉学论述，加以全面系统整理，使脉学理论形成较完整的体系，就成为时代的课题。王叔和以其敏锐的学术眼光，“撰集岐伯以来，逮于华佗，经论要诀，合为十卷。百病根原，各以类例相从，声色证候，靡不该备。其王、阮、傅、戴、吴、葛、吕、张，所传异同，咸悉载录”，完成了《脉经》的撰集。《脉经》的撰成，对后世医学产生了极大影响，《诸病源候论》《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》等都收录有《脉经》的内容，唐太医署、宋太医局等都将《脉经》列为学习医学的基本经典之一。

　　《脉经》是现存第一部以论述脉学为主的中医诊断学专著，对脉学理论作出了重要贡献，主要表现在以下几个方面。

　　归纳确立24种基本脉象及所主疾病、预后。魏晋以前，中医脉学学派林立，脉象名称纷繁，脉象没有统一标准，不容易学习运用，不利于交流。《脉经》在全面继承、系统整理前人脉学理论的基础上，归纳出浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等24种脉象，确立了其脉象的基本标准，并在全书诸篇中详细记述了诸脉所主疾病及其预后。自此之后，24种基本脉象名称及定义统一，规范，并被后世遵循，成为后世讨论脉学的基础。

　　继承了《内经》《难经》寸口诊脉法理论。《脉经》详细论述了左右寸、关、尺各种脉象及其同五脏六腑、经脉配合关系。其中，特别是明确了寸、关、尺的取法，首次提出以“高骨”（腕后拇指侧桡骨茎突）的部位为寸、尺的分界。这一定位方法，给临床诊脉定位带来极大方便，一直沿用至今。

　　发扬了《素问》《灵枢》脉分阴阳、虚实这一重要脉学理论。《素问》指出：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”《灵枢》云：“经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之。”“脉之盛衰者，所以候血气之虚实有馀不足。”《脉经》继承了这一重要脉学理论，详细论述了左右寸关尺阴阳虚实、所主脏腑经脉及其虚实的配合关系，以及如何根据寸口三部脉象阴阳虚实进行预后诊断等，并在《卷第一》中，以《辨脉阴阳大法》《平（音辨）虚实》为专题进行了系统论述。这些内容，对于学习脉学并据以指导临床实践，具有重要实用价值。

　　传承了《素问》四时脉法学理论。《素问》云：“四变之动，脉与之上下。”指出脉象变化与四时阴阳变化息息相关。《脉经》继承了这一学术思想，在《卷第三》中，分别论述肝、胆，心、小肠，脾、胃，肺、大肠，肾、膀胱与四时关系，并叙述其相应之脉，其相、王、废、囚、死之月，王、困、死之日与时，其神、主、养、候、声、色、臭、液、味、宜、恶，其俞募，其相关病状、脉象、死生等。这些论述，对于指导临床疾病诊断、预后判断有一定价值。

　　系统论述了妇人、小儿脉法。《脉经》之前，妇人、小儿脉法文献分散，不成系统。《脉经》一书中则分专题系统论述了妊娠脉象及其产生机理，临产脉证，逐月分经养胎法，妊娠诸病脉证及治疗，妊娠诊断及鉴别诊断与判断胎儿生死之法，居经与激经的脉证机理，产后诸病的证治，妇女杂病脉证、病机与治疗等。其中，《平（音辨）小儿杂病证第九》专论小儿的正常脉象、变蒸的脉证，以及风痫、乳积、飧泄、囟陷的脉证和预后。这些内容，对于指导临床妇人、小儿疾病的诊断、预后判断有重要价值。

　　此外，《脉经》还保存了脉学的各家学说。如据脉的深浅部位区别五脏之脉诊脉法、人迎气口诊脉法、杂病脉法，伤寒、温病脉法等，特别是《卷第五》的《张仲景论脉》《扁鹊阴阳脉法》《扁鹊脉法》《扁鹊华佗察声色要诀》《扁鹊诊诸反逆死脉要诀》等，对于了解古代各家脉学思想，并用来指导临床实践有重要文献价值。

　　《脉经》全书虽以论脉为主，但同时兼论其他诊法，并结合临床阐述了一些疾病辨证论治的内容。该书不仅是脉学理论的经典，而且对中医诊断学的形成与发展，对中医辨证论治理论、针灸经络学说，也都作出了一定贡献，具有重大的学术价值。

　　同时，《脉经》书中大量引用《素问》《灵枢》《难经》《伤寒论》《金匮要略》诸经典内容。所以，《脉经》对于中医经典的考订也具有十分重要的文献价值。

　　（来源：《学习时报》2021年5月28日，第6版；作者：范登脉，系广州中医药大学教授；图片来源：源自网络）