我国早于20世纪90年代已将降低儿童贫血患病率作为一项重要工作推进，通过20多年的不懈努力，我国整体儿童贫血患病率已明显下降。2013年［1］与2002年相比，6~11岁儿童贫血患病率从12.1%降至5.0%；12~17岁青少年贫血患病率从15.9%降至8.0%；孕妇贫血患病率从28.9%降至17.2%；乳母贫血患病率从30.7%降至9.3%。2020年的监测结果［2］显示，我国6~17岁儿童青少年贫血患病率为6.1%，孕妇贫血患病率为13.6%。由于我国地域辽阔，各区域的发展程度不一以及各民族生活习惯差异等原因，目前的流行病学研究结果显示儿童IDA的患病率仍然存在地区、城乡、年龄和性别间的差异：西部地区、居住在农村、婴儿期、女性儿童患病率较高［3］。

2010年我国发布的《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》［4］对指导儿童IDA的防治发挥了重要作用。该防治建议发布已有13年之久，且近年国内外研究提供了更丰富的循证医学证据，我国儿童ID及IDA防治建议亟待更新。为此，中华预防医学会儿童保健分会、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会、福棠儿童医学发展研究中心儿童保健专业委员会和《中国实用儿科杂志》编辑委员会组织专家按照临床专家共识的制订方法与步骤，经反复讨论编制本共识，希望对我国儿童ID和IDA的预防和临床诊治工作提供参考。

1　疾病定义及临床表现

ID是指身体缺乏足够的铁来维持正常生理功能的情况，其定义为机体总铁含量（total body iron， TBI）减少的状态，包括:（1）铁减少期：此阶段体内贮存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白（hemog-lobin， Hb）的铁尚未减少，所以临床上无贫血；（2）红细胞生成缺铁期：此期贮存铁进一步降低或耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少，所以临床仍无贫血；（3）缺铁性贫血期（iron deficiency anemia， IDA）：此期出现小细胞低色素性贫血，以及一些非造血系统的症状。

功能性铁缺乏（functional iron deficiency， FID）又称相对铁缺乏，是指骨髓中的铁储备充足，但是可被红细胞前体细胞摄取和利用的铁不足。

机体缺铁时，不同器官、组织缺铁顺序不同，肝脏储备铁首先耗尽，其次是骨骼肌和肠道等组织，再次是心肌、脑组织，严重情况下才出现红细胞缺铁。不同器官、组织缺铁的危害和临床表现也不尽相同，患儿可出现乏力、食欲不振、易疲劳、神经发育受损等。特别需要注意的是，缺铁时，铁优先保证红细胞供给，所以大脑先于红细胞缺铁，导致神经递质合成障碍。因此ID者即使尚未出现贫血，神经发育也会受到影响，甚至进一步导致其他非血液学后果，如异食癖［5］。

大多数婴儿ID无明显临床症状，多通过6~12月龄的常规筛查发现。IDA早期多无特异性症状。当Hb降至70~80g/L时，患儿开始出现面色苍白，以及手掌、甲床或结膜苍白。当Hb水平降至