采访笔记

他在微信上记录了几个月前的一个手术日。“幸运的手术日！感谢团队伙伴们、麻醉科顾主任团队和手术室美女护士。顺利完成一台局部进展期直肠k新辅后的腔镜ELAPE。还有一位特殊患者，1年前离异后查出晚期胃K，肠系膜、网膜多发转移，妻子闻讯后重回身旁，SOX方案化疗、今日再次手术，几乎未见病灶。祝有情人白头偕老！”文字里按捺不住喜悦。

华山医院普外科胃肠外科主任医师项建斌，擅长胃肠肿瘤的外科治疗和腹腔镜微创手术，尤其擅长直肠癌超低位保肛手术和大肠癌复发扩大根治术。

上周五那台手术，他做了十五个小时，术中险象环生，那是一台LRRC全盆腔十骶尾骨切除手术，他和泌尿外科、骨科的两位医生并肩作战，终于在凌晨三点拿下，怕惊扰了家人的好梦，他没敢回家，去边上酒店打算睡几个钟头，房间又订完了，他折回医院，此时睡意全无，他第一次如此仔细的注视着这座大都市上空的满天星斗，发现如此壮美，此时病人家属一叠声的感谢又涌上心头，“这个城市好美。”他说。

前一秒还在回味，一个女子走过我们身边，他看了一眼说，她的谁谁在我手里动的手术，十多年前，没能在手术台上下来。剧烈的反差让我唏嘘，他说，无影灯下就那么残酷，外科医生只要有一次，终身就背负着十字架，一生的手术都在为此救赎，而医学的进步，往往以这样的代价为天梯。

他师承蔡端教授和张延龄教授，学他们的细腻精致的刀术，还有严谨包容的治学，“蔡教授的剪刀出神入化，黏连处的分离炉火纯青，很少有外科医生注意这把剪刀的，能这般使用，实在罕见；张教授的查房特别仔细，甚至亲自肛检，这就是大医生的风范。”

他的手术风格细腻，追求无血境界，“干干净净，不要有多余动作，患者满意，麻醉医生也满意，我不喜欢血泊之中的壮烈感，手术，为什么不能是唯美的呢？”不过他强调，再唯美的手术，都必须是以患者顺利转归，最大限度保留功能为前提，否则毫无意义。手术台上，他出奇冷静，不苟言笑，没有背景音乐，没有多余的一句话。

“会焦虑，焦虑是常态，我甚至有密集恐惧症，不喜应酬。”他坦言，生活中的他与手术台上判若两人，“原先焦躁了会对家人发火，喜欢飙车，年纪大了，意识到这样是不对的，现在用钓鱼来练性子。”压力大时，他会背起鱼竿，去郊区转转，“有时候就想躲起来，找一山居，种几垄田，养一群鸡鸭，屋前有溪流，缓缓流淌，溪水清澈见底，有鱼虾游来游去。”

“世界变化快，我们生长在计划经济，又成熟于市场经济，从医二十余年，外科手术已经沧海桑田，但是，没有继承哪有创新呢？时代再怎么变，治病救人的价值观不会改变。”

这两天，他有点小得意，家中的书橱里新添了一套《古龙全集》，晚上回家，该看的文献看完，该改的论文改掉，他可以翻上几页。“金古梁温，我独爱古大侠，其实，骨子里我是个酷爱自由的人，爱那千里独行，我行我素的旷古任侠。”

陆小凤，楚留香，沈浪，叶开，傅红雪，他独爱李寻欢，他说，小李飞刀例无虚发，我也用刀，手术台上，多希望这刀也能随心所御，斩断病妖。

1

从医之路

“高中时化学成绩最好。”说到学医的契机，项建斌现在想来，自己也觉得不可思议。他喜欢化学，“那时也不懂，觉得做医生就是跟药打交道嘛，肯定跟化学有关！”这样误打误撞，项建斌走上了从医之路。

入门可能是年少懵懂的巧合，但是真正进入临床后，项建斌愈来愈体会到这项职业的价值。

那年他在急诊实习，一个下午，一位十二指肠溃疡的病人突然消化道大出血，血压降低，大口呕出的血液迅速染红了整张病床。实习期的小医生哪见过这种阵仗？立马找来上级医生处理，手术后发现，患者是在十二指肠疤痕性溃疡的基础上出血，病情十分复杂，于是寻求了多位医生的帮助：从总值班医生叫到上级医生，到蔡端老师，最后叫来张延龄老师。在众位医生的通力合作下，等到时针走到了凌晨4点，才终于抢救回了病人。

下了手术台后，窗外已渐渐泛出鱼肚白，但项建斌却兴奋得睡不着。手术中他虽然只是作为助手支援，但第一次直接参与这样活生生的拯救，第一次在自己的帮助下将病人从生死线上拉回，还有比这更振奋人心的事情吗？

从那天起，本来似乎空洞的“治病救人”理念突然被拉近。项建斌自此暗下决心，要用一生来实现外科医生的价值，将守护病人作为终身的事业与梦想。

2

为病人做加法

项建斌从2002年博士毕业工作至今，已十余年。十余年岁月在他的脸上留下痕迹，但那颗拯救危难的热心依然不染纤尘。

“从治病的角度来说，我觉得医生总归是要做加法——既然来了我这里，我们希望在治疗了一段时间后，病人的状况有所改善。”项建斌坦言，临床上每天要开很多刀，并非每位病人预后情况都很好，但能为病人做加法，就算是他的目标，对此他一直砥砺践行。

华山医院是走在上海乃至全国前列的医院，因此总能接收到很多病情复杂的患者，经手过无数患者的项建斌表示，求医治病，沟通很重要。项建斌很理解患者的处境，因此总是真诚以待，能帮则帮，面对肿瘤等重病病人，更是如此。“我觉得，就没有真正对生死都乐观的病人。”他说，面对疾病和痛苦，恐惧是人类的本能， “尽管有的病人口头上说，我哪怕死在台上都无所谓。但那是因为他已经绝望了，辗转多地都无人接手，愿意做的就是找到的唯一一根救命稻草。”

住院前，门诊时，他会把手术的预案和相关风险都坦率相告；病人在上麻醉之前，他总会带着笑容说，放心，我主刀，努力成功。“做手术，病人、家属和医生只有在一条战壕上才有希望成功。一开始可能会有立场差异，家属对治疗过程中的风险认知不明确，这就更需要医生跟他们沟通，至少要跟医生的想法一致，才能进行手术。”

真诚的态度和娴熟的技术，让项建斌从未被投诉，甚至还有很多患者在网站上写下了感谢之情：

——父亲结肠恶性肿瘤，术前意外发现心脏房颤，幸得项教授及其团队大力支持，周、郭、李三位医生高效协作，加之项教授精湛医术，病变肿瘤及时移除，未见扩散。现诚挚感谢项教授仁心仁术，妙手回春。借孙思邈《大医精诚》首句敬教授为人：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”

——我于6月份体检发现直肠上有一2公分左右的肿块，距肛门2公分。后辗转沪上多家知名医院都不能明确诊断病例。在走投无路之际，到华山医院普外科就诊，正好碰到项主任，他不但明确了我的疾病，还与我说明了手术的难度，因离肛门太近，手术有一定的不确定性，手术后肛门可能保不住。但是术后我醒来时，发现肛门保住了。而且肿块也顺利切除了。在此我不得不钦佩华山医院培养了医术及医徳这么好的医生。在术后每个清晨，我都能感受到您对病人的关心与呵护。

3

探索求真

作为一名“70后”，项建斌觉得当下正是肩负承上启下责任的时候。他认为，70年代生人经历了很多变化，优秀的、经典的东西见识到了，创新的东西也有幸接触和学习，说是“桥梁的一代”也不为过。“我们有更多责任和义务向年轻人传承优秀的东西。这绝不是说反对创新，年轻人在合理的前提下‘异想天开’，我是绝对支持的，但前提是先做好继承；对于医学创新，首先要严谨，然后再谈创新。现在我觉得，从传统到现代，步伐有些太快，很多优秀的理念还来不及继承就被新潮淹没了。”

为了做好这座桥，项建斌也在不断地“追”。他每天工作忙碌，医教研连轴转，周末要出去参加会议，每天还要抽空学习。“世界日新月异，像我们大肠癌、胃癌的年会，每年都有大量新的技术和理念，作为华山医院的医生，这个不跟上，怎么起到带头作用？”

科技与传媒的高速发展，也为医学界带来一些浮躁之气，项建斌发现，现在一些年轻人在成长的过程中，稍微做一些东西就拿出去到处秀，其实这非常浮夸。

他劝导年轻人脚踏实地，严谨治学。“并不提倡放卫星，还是实事求是为好。”还是要先沉下心来，真正踏踏实实做成一件事，“上医的精神之一就是严谨求实，前辈也是这么做的，更需要后辈去继承。”

项建斌说，如果再选择一次，他还是会做医生。虽然他选择的注定不是一条平坦的路，但也不是一条平凡的路，不妨和歌而行，探索求真，继往开来。

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