泰安市医疗保障局 医保讲堂 医保讲堂(第三十二课)这些常用的医保知识你需要了解 |
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1、我国医保的三重保障分别是: 基本医疗保险、大病补充保险、城乡医疗救助。 2、医保中的“双通道”是什么? 定点医疗机构和定点零售药店。 3、医保中的“三目录”是什么? 药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。 4、现行的基本医疗保险有哪几类? 城镇职工医保和城乡居民医保。 5、医保中的“两条线”是什么? 起付线和封顶线。 6、参加职工医保后,还需要参加城乡居民医保吗? 不需要。7、城镇职工医保和城乡居民医保主要有哪些方面的不同? 参保人群、缴费金额、报销比例、缴费方式、封顶线、起付线等等。 8、在基本医疗保险待遇基础上,哪些人还可以享受医疗救助? 特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人员、县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 9、哪些人可以享受医保异地就医持卡直接结算待遇? 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。10、院外会诊费、病历工本费、出诊费、诊疗加急费、美容、健康体检等诊疗项目,医保能报销吗? 不能。 11、被猫狗抓伤打疫苗可以申请医保报销吗? 不可以。 12、靶向药和特效药品补偿办法是什么? 居民使用经省统一组织价格谈判的抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特效药品发生的费用,起付标准为2万元,起付线以上的部分给予80%补偿,一个医疗年度内,居民大病保险资金每人最高给予40万元的支付限额。对特困人员、低保对象。返贫致贫人口等医保帮扶对象不设起付标准。 |
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