妊娠期心脏病是临床产科中严重的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因。妊娠期心脏病可分为两种，一种是妊娠之前就存在心脏病，该类心脏病多为风湿性心脏病及先天性心脏病，另一种则是由于妊娠诱发的心脏病，包括妊高症心脏病及围生期心脏病。

    □河南省洛阳市妇幼保健院杨喜歌

    如果妊娠之前就存在心脏疾病，需要及时向医生说明情况，并结合实际情况合理选择治疗措施。如果是妊娠诱发的心脏病，则往往存在患病而不自知的情况，患者受妊娠影响，心血管系统功能改变，存在心悸、水肿及气急症状，部分可出现心脏增大、心脏病理性杂音、心电图改变等，经临床综合诊断可确诊为妊娠期心脏病。

    确诊后患者也不需要过于紧张和恐惧，临床护理人员应及时对其进行科普和心理疏导，使其能够以积极心态面对自身疾病及后续治疗。

    在治疗方面，主要有两种选择，一种是终止妊娠，以有效降低疾病对孕妇及胎儿造成的伤害，另一种则是继续妊娠，通过加强妊娠监护及治疗来稳定其心脏状态，确保孕妇及胎儿安全。

    终止妊娠。原有心脏病患者应根据妊娠情况进行综合评估，包括心脏病种类、病变情况、心功能状态及有无并发症风险等，如评估结果显示不适合继续妊娠且妊娠时间不到3个月，则应及时终止。

    给予患者对症治疗，稳定孕妇自身生命体征及生理状态，在稳定后给予终止妊娠手术，术后加强营养补充，必要时给予心理疏导，保障自身健康及心脏状态后，结合医嘱择期受孕。

    继续妊娠。选择继续妊娠且满足继续妊娠条件的患者，应加强心脏功能监测，严格限制体力活动，并增加休息时间，确保每日睡眠时间达到10～12个小时，合理选择左侧卧位以增加心搏出量及稳定回心血量。保持良好心理状态，避免出现剧烈情绪波动及焦躁、恐惧、烦闷等负面情绪。

    对于存在贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、妊高症及感染等疾病的，应及时对症治疗，减少影响心功能的不利因素。补液应控制在500～1000mL/d，滴速控制在每分钟不超过15滴。

    此外，结合患者心脏的实际情况，可选择给予心血管手术或药物治疗，手术主要针对病情较重、心功能较差的患者，可在妊娠3～4个月后开展手术。

    药物方面，如患者存在心力衰竭前兆症状或早期心力衰竭、心功能低下且妊娠超过32周，可选择给予洋地黄治疗，考虑妊娠患者对于洋地黄耐受性较差，则合理选用快速制剂；维持治疗则选用地高辛，地高辛排泄较快，在发挥治疗作用的同时，快速代谢可减少对孕妇的不利影响。