在胎盘产生之前，卵黄囊承担着母体与早期胚胎之间营养物质、氧气和代谢产物的交换「重任」。卵黄囊中蕴含的干细胞可以分化成为早期的胚胎血细胞（如红细胞、血小板），后期这些干细胞还会迁移到胎儿的肝脏和骨髓中，继续承担造血的责任[1-3]。

卵黄囊在孕 5 周左右会出现

卵黄囊是早孕超声看到孕囊后出现的第一个可见的重要结构，也是确诊宫内妊娠的依据。正常妊娠几乎 100% 可以从超声上看到卵黄囊（检查提示有卵黄囊回声）。

如果是阴道 B 超，大概可以在孕 5 周左右看到卵黄囊，如果是腹部 B 超，由于图像受腹部脂肪和膀胱充盈程度影响大，可能会延迟到 6～6.5 周。

超声看到卵黄囊是一个类圆形的结构，周边有光滑的环状强超声回声，整体被孕囊包围[4-5]。

子宫中的早期孕囊结构示意图

正常的卵黄囊大小一般在 3～8 mm 左右。卵黄囊在孕 10～12 周左右会逐渐与胚胎融合消失。 但卵黄囊从出现到消失，不一定和孕周呈现正相关的变化，不会随着孕周增加而增大。 研究表明，卵黄囊大小（长度）与孕周的相关性很差[1]。

与 B 超下胎芽长度和孕囊长度不一样（可以在妊娠早期用来估算孕周），因此也不建议使用卵黄囊大小来估算孕周。

卵黄囊出现后 1～1.5 周看到胎心胎芽

卵黄囊多数在孕 5 周左右可见，胎心的出现可能会比卵黄囊晚 1～1.5 周左右，因此一般出现在孕 6 周左右。胎芽则一般与胎心同时出现[1,2]。

根据美国超声放射医师学会于 2013 年发表的早期妊娠失败诊断标准：

如果孕 6 周以上仍未见胎芽，则考虑胚胎发育不良高风险；如果胎芽长度（顶臀长 CRL）≥ 7mm 或者孕囊长度 ≥ 25mm 时仍然未见胎心搏动，则考虑胚胎异常停止发育，均需要遵医嘱进行进一步的诊断和处理[3]。

卵黄囊异常的几种常见情况

1. 无卵黄囊： 如果是做阴道超声，在孕 6 周左右还没有见到卵黄囊，提示胚胎发育不良高风险。

2. 卵黄囊过大 / 过小： 卵黄囊大小正常（3～8 mm）是胚胎发育正常的初步指标，卵黄囊过大（＞ 8 mm）或过小（＜ 3 mm）与胚胎发育不良均具有相关性，但这并不绝对，也要结合其它胚胎发育指标持续观察。

3. 卵黄囊形态异常： 比如扁平、钙化、囊壁增厚、形态不规则、血流异常等，也同样考虑有胚胎发育不良高风险。

建议定期随诊复查 B 超

卵黄囊异常与胚胎发育异常相关性较高，但不是 100%，所以即使发生卵黄囊初步异常，也不建议立即终止妊娠。可以继续观察随访 2～3 周，一般建议每周复查 B 超。

在随访期，如果胚胎其它指标发育正常，则可继续观察，按期产检；如果随访期其它胚胎发育指标陆续出现异常，则考虑胚胎发育不良，预示着这个胚胎深层次的遗传物质等出了问题，无论用什么医学手段都是难以挽救的，因此建议适时终止妊娠。

如果遇到相关不良情况，建议及时与妇产科医生商议，必要时将流产胚胎进行遗传学检查以明确发育异常的原因。