子宫肌瘤症状

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子宫肌瘤症状

2024-01-20 20:54| 来源: 网络整理| 查看: 265

子宫肌瘤应该看哪个科?

妇科或妇产科。

子宫肌瘤如何治疗?

子宫肌瘤可以通过药物治疗和手术治疗,依据子宫肌瘤的大小、体积、症状不同,治疗方式不同。

总体来说,没有症状的可定期复查,一般不需治疗,症状轻、近绝经年龄者可采用非手术治疗[1]。但当出现以下症状时需手术治疗[1,4]:

月经过多引起贫血,且药物治疗无效; 出现严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转导致的急性腹痛; 肌瘤体积较大,引起尿频、尿急或便秘等压迫症状且药物治疗无效; 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因; 针对备孕女性,如果肌瘤影响了宫腔形态,比如黏膜下肌瘤,建议手术(而如果是浆膜下肌瘤,不影响子宫形态,一般不需要手术); 子宫肌瘤合并不孕; 绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长; 疑有恶变。 子宫肌瘤的治疗药物有哪些? 促性腺激索释放激素类似物(GnRH-a):常用药物有醋酸亮丙瑞林、曲普瑞林,可以降低雌激素的水平,抑制肌瘤的生长,使其萎缩,适用于症状轻、近绝经期妇女或身体情况较差不适合手术的患者,可能会有出汗、烦躁、失眠等不良反应。该类药物治疗停止 3~6 个月,肌瘤会反弹到之前的大小,因此需要持续用药[4]。 米非司酮:可以拮抗孕激素,缩小子宫肌瘤体积,改善患者的尿频、尿急症状,适用于大部分患者,多用于术前或者提前绝经使用,使用药物期间可能会出现停经、头晕、恶心、乳房胀等不良反应[4]。 止血药:常用药物有氨甲环酸,适用于合并月经过多的患者。可能会引起恶心、腹泻、呕吐等[4]。 复方口服避孕药(COC):可以减少月经量,可能会引起乳房压痛、恶心、呕吐等不良反应。适用于子宫肌瘤的点滴出血和月经过多的患者[4]。 子宫肌瘤吃药能治好吗?

对于症状较轻或近绝经年龄的患者,药物治疗可起到改善症状的作用。较大的子宫肌瘤药物治疗多数无效。

如果月经量大、贫血是子宫肌瘤的主要症状,用于避孕的药片、贴片、阴道环、注射剂和植入剂均可降低月经期的出血量,宫内节育器也可减少月经量。

子宫肌瘤的手术方法有哪些? 肌瘤剔除术:仅将肌瘤剔除,适用于希望保留生育功能的患者。但子宫肌瘤剔除术后有复发的可能[1]。 子宫切除术:直接将患者的子宫切除,适用于年龄较大不要求保留生育功能的或疑有恶变的患者[1]。 子宫动脉栓塞术:通过阻断子宫动脉和它的分支,来减少对肌瘤的血液供应,阻止肌瘤的生长,可能会引起卵巢功能下降还会增加其他并发症的危险,适用于身体健康状况较差不能适应手术的患者[1]。 高能聚焦超声:适用于身体健康状况较差,不能适应手术的患者,通过物理能量将肌瘤杀死,但肌瘤可能复发或者有残留[1]。 子宫肌瘤哪种手术方法比较好?

手术方式不存在好坏之分,应根据每个人的具体情况决定手术方式。

手术方法包括开腹手术、阴道手术及微创手术,几种手术方式各有优势:

开腹手术造成的创伤较大,术后恢复较慢,但在肌瘤剔除术时可以用手感触肌瘤的位置,因此肌瘤剔除得较为干净。 阴道手术创伤小,术后盆腔粘连发生率低,缺点为手术视野小,手术难度大,若有盆腔粘连、子宫体积大等情况会增加手术的难度,操作不当容易损伤邻近器官,增加感染机会,对手术者的要求较高。 微创手术包括腹腔镜和宫腔镜,手术创伤小,手术失血量少,术后感染率低,恢复时间短,但手术时间相对较长。 腹腔镜可用于浆膜下和肌壁间肌瘤,但对于多发性子宫肌瘤不易切除干净。宫腔镜适用于黏膜下子宫肌瘤。 多发性子宫肌瘤为什么不易剔除干净?

多发性子宫肌瘤的患者多具有生长肌瘤的体质,较大的、向外突出的肌瘤可以剔除;但生长在肌壁间、较小的肌瘤不易被发现,因此不易剔除干净。

另外,多发性子宫肌瘤手术后容易复发形成新的肌瘤。

子宫肌瘤术前要做宫颈检查吗?

全子宫切除术前一定要筛查宫颈疾病,一旦发现宫颈癌,需要根据宫颈癌分期确定手术范围,保证手术切除范围足够,避免全子宫切除术后行二次手术。

子宫肌瘤导致子宫切除术可以不切宫颈吗?

不建议保留宫颈。

保留宫颈的手术称为次全子宫切除术,保留宫颈对性功能和盆腔器官脱垂没有帮助,且术后 7% 的患者仍保持周期性阴道出血。

另外,宫颈癌的发病率较高,保留宫颈会留下隐患,一旦发生癌变,再次手术比较困难。

子宫肌瘤患者做子宫切除术时需要同时切除卵巢吗?

需要看具体情况。

没有卵巢癌发生危险因素的女性,应尽量不切除卵巢,将其保留到 65 岁对生存有益。 小于 40 岁卵巢健康的患者,应尽量保留。 有卵巢癌或卵巢癌家族史的绝经妇女,建议同时切除两侧的卵巢,但是否保留应尊重患者的要求[5]。 子宫肌瘤在孕期如何处理?

妊娠期间肌瘤容易发生红色变性并迅速增大,可能会引起疼痛,但采用保守治疗通常能缓解。

生产时,若肌瘤阻碍胎儿下降应及时行剖宫产,术中是否切除肌瘤,需根据肌瘤大小、部位和患者的情况决定。

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