宫颈炎 |
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出现宫颈炎的相关症状,如持续的、异常的阴道分泌物,非月经期阴道出血或性交时疼痛,尽早到医院就诊以明确病情。 出现以下两个特征性体征之一、显微镜检查子宫颈或阴道分泌物白细胞增多,可作出急性宫颈炎的初步诊断: 在宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物;用棉拭子擦拭宫颈管口的黏膜时,容易诱发出血。医生会仔细询问患者的病史、症状,根据患者的临床表现可初步做出子宫颈炎的诊断。 症状出现的时间以及具体的表现;是否伴有泌尿系统症状,如排尿时疼痛;性生活是否比较活跃,是否存在有多个性伴侣;性交时是否使用避孕套;自身或者性伴侣既往是否有过性传播疾病;或是否性交后外生殖器有不适感。性交时是否会感到疼痛或有少量出血;是否经常进行阴道冲洗或使用卫生用品(如卫生棉条);平时的避孕方式、目前是否怀孕;是否进行过治疗,治疗方式、效果等。就诊科室首诊科室为妇科。 若出现严重的尿频、尿急、尿痛等症状需及时至泌尿外科就诊。 相关检查宫颈炎可能是上生殖道感染(子宫内膜炎)的征兆,因此医生会对宫颈炎患者进行盆腔炎体征评估,并检测是否有沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染。同时也会进行细菌性阴道病及阴道毛滴虫病的检查,如有这些疾病医生会给予针对性治疗。 查体宫颈炎妇科检查时可见宫颈发红、肿胀,触碰时容易流血,有黏液脓性分泌物附着在宫颈口或从宫颈口流出。 实验室检查白细胞检测宫颈炎患者子宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞通常会增多。 病原体检测医生通常会使用一个小棉签或刷子轻轻地采集宫颈和阴道液的样本,以确认是否存在病原体。主要方式包括分泌物涂片、培养、核酸检测等。 鉴别诊断宫颈炎患者的宫颈可出现外翻、糜烂样改变,会和宫颈柱状上皮异位和宫颈鳞状上皮内病变(SIL)等疾病有相似之处,医生将从多个方面进行详细检查进行判断。 生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部,由于柱状上皮菲薄,其下方组织呈红色,肉眼看似糜烂,曾被称为“宫颈糜烂”。 但该状态并非病理学上所指的真性糜烂,它可以是正常的生理改变或者异常的病理性改变,因此对于宫颈糜烂样改变需要进一步检查以除外SIL或宫颈癌,如果为生理改变则多数无需处理。 宫颈鳞状上皮内病变也可使子宫颈呈糜烂样改变,炎症相关检查以及宫颈细胞学检查和(或)人乳头瘤病毒(HPV)检测有助于鉴别诊断,必要时可行阴道镜及活组织检查。 |
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