跟随妙佑医疗国际的微创妇科外科医生 Megan Wasson（骨科博士），揭秘子宫内膜异位症常见问题的答案。

大家好，我是 Megan Wasson 医生，妙佑医疗国际的微创妇科外科医生，现在由我来解答一些大家可能关心的有关子宫内膜异位症的重要问题。

我希望能够为您解答这个问题，但很遗憾，该疾病的致病原因尚不得而知。目前，我们认为子宫内膜异位症实际上可能是在胎儿发育过程中出现的。我们认为，当婴儿在母亲的子宫内发育时，子宫内膜异位症实际上就已经开始了。

这是一个值得探讨的问题。子宫内膜异位症可能有点难以捉摸，但我们可以根据可能出现的症状来推测这种疾病。如果您遭遇痛经、骨盆疼痛以及在性交、排尿和排便时经常感到疼痛，我们便有理由怀疑您患有子宫内膜异位症。但遗憾的是，只有通过外科手术，我们才能 100% 确定您是否患有子宫内膜异位症。因为在手术期间，我们可以切除组织，并在显微镜下进行检查，然后就能确凿地告诉您是否患有子宫内膜异位症。

很遗憾，这种做法往往行不通。绝大多数子宫内膜异位症都是浅表型子宫内膜异位症，这意味着它几乎和抹在墙上的漆一样，除非通过手术深入内部进行观察，否则我们看不到。唯一例外的情况是，如果异位生长的子宫内膜已经进入骨盆内或腹部的器官，例如肠道或膀胱。这被称为深部浸润型子宫内膜异位症。在这类情况下，我们往往可以通过超声波或磁共振成像发现这种疾病。

不一定。子宫内膜异位症的细胞类似于生长到子宫外的子宫内膜。严格来说，这对子宫而言并不是什么大问题，不需要通过切除子宫进行治疗。话虽如此，子宫内膜异位症会引发一种被称为子宫腺肌病的并发症，百分之八十到九十的患者都会出现这种并发症，由于子宫腺肌病的存在，子宫本身可能导致疼痛等一系列问题。这类情况下，我们对子宫内膜异位症的治疗有时会考虑切除子宫。

需要记住的关键一点是，子宫内膜异位症是一种进行性病症，它会不断生长并可能引发进行性症状。这意味着，一些患者起初仅在月经周期感到疼痛。但随着病情的发展，在月经周期之外的所有其他时段，也会由于排尿、排便和性交而开始感到疼痛。如果以前没有采取任何措施，这些状况可能促使我们进行干预和治疗。话虽如此，即使我们知道子宫内膜异位症是进行性疾病，但对于某些患者，这种疾病并不会发展到需要我们实施任何治疗的程度，因为它通常只是影响生活质量。如果病情并不影响生活质量，我们其实不需要采取任何措施。

完全可以。即使患有子宫内膜异位症，您也完全可以生育。我们提到不孕症时，那些患者在妊娠方面已经遇到了障碍。但是，如果我们来看患有子宫内膜异位症的所有患者、所有的确诊者，其中绝大多数人都能顺利怀孕。她们可以受孕，可以继续妊娠。她们会抱着可爱的宝宝从医院回到家中。所以，不幸之处是，子宫内膜异位症确实与不孕症有一定的关联。但在绝大多数情况下，它并不会成为一个问题。

配合医疗团队的治疗非常关键。很多子宫内膜异位症患者已经长期与疼痛为伴。很不幸，这意味着身体也随之发生了变化。疼痛几乎像是一颗洋葱，而子宫内膜异位症正位于这颗洋葱的核心。所以我们不仅需要治疗子宫内膜异位症，也要治疗已经出现的其他可能的致痛原因。因此，我鼓励患者学习相关知识，这样，在去医务人员那里就医时，便可以与他们探讨您的需求和经历的状况。不仅如此，您还可以提出自己的主张，并确保获得需要的和应得的健康护理。还要讨论这种病况。要知道，经年累月，女性一直被告知经期就该疼痛，而且很不幸，我们只能忍受和接受它。但事实并非如此。事实上，我们不应该在经期里疼得蜷缩在浴室的地板上，也不应该在性交时痛到掉泪。这不正常。如果您遇到这种情况，应该大声说出来。与您的家人和朋友沟通，咨询您的医务人员，让他们知道您在经历什么。而我们也会伸出援手。要知道，共同的努力可以带来改变，不仅是为了您个人，而是整个社会对于子宫内膜异位症的认知和关注。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握全面的信息是一切改变的开始。感谢您的观看，祝您健康！

在盆腔检查中，医务人员会佩戴手套，将两根手指插入阴道。医务人员会在按压腹部的同时检查子宫、卵巢及其他器官。

进行经阴道超声波检查时，您将仰躺在检查床上，医务人员会把一个棒状装置（称为换能器）插入您的阴道中。换能器发出的声波可以创建子宫、卵巢和输卵管的图像。

为了诊断子宫内膜异位症和其他可能引起盆腔痛的疾病，医生会要求您描述症状，包括疼痛的部位和发生时间。

发现子宫内膜异位症身体线索的检查包括：

腹腔镜检查。某些情况下，医生可能将您转诊给外科医生进行手术，以查看您的腹腔内部（腹腔镜手术）。在全身麻醉的情况下，外科医生会在肚脐附近造个微小切口，并插入一个细长的观察仪器（腹腔镜），寻找子宫内膜组织出现在子宫外的迹象。

腹腔镜检查可以提供有关子宫内膜植入物的位置、范围和大小的信息。您的外科医生可能采集组织样本（活检）做进一步检查。通常，通过适当的手术规划，外科医生可以在腹腔镜手术期间全面治疗子宫内膜异位症，这样您就只需要进行一次手术。

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your 子宫内膜异位症-related health concerns

子宫内膜异位症的治疗通常包括药物治疗或手术治疗。您和您医生选择的方法取决于您的体征或症状的严重程度和您是否希望怀孕。

医生通常建议首先尝试保守治疗方法，如果初始治疗无效，则选择手术治疗。

医生可能会建议您服用一种非处方止痛药，例如非甾体抗炎药（NSAID）布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve），帮助缓解痛经。

如果您没在备孕，医生可能建议联合止痛药进行激素治疗。

补充激素有时可以有效减轻或消除子宫内膜异位症的疼痛。月经周期激素水平的波动会引起子宫内膜植入物增厚、破裂和出血。激素类药物可以减缓子宫内膜组织的生长并防止形成新的植入物。

激素治疗并不能永久治愈子宫内膜异位症。您可能在停止治疗后症状复发。

子宫内膜异位症的治疗方法包括：

如果您患有子宫内膜异位症并试图受孕，则在切除子宫内膜着床病灶（接受保守手术）的同时保留子宫和卵巢可增加成功受孕几率。您可以通过手术减轻子宫内膜异位症带来的剧烈疼痛，但是子宫内膜异位症和疼痛可能会复发。

您的医生可能会以腹腔镜方式进行手术；较少情况下，如果病痛面积较大，则通过传统腹部手术进行。即使在严重子宫内膜异位症病例中，大多数也可以通过腹腔镜手术治疗。

在腹腔镜手术中，外科医生通过肚脐附近的一个小切口插入一个细长的观察仪器（腹腔镜），并通过另一个小切口插入仪器以切除子宫内膜组织。手术后，医生可能建议服用激素用药以帮助缓解疼痛。

子宫内膜异位症可能导致受孕困难。如果您受孕困难，您的医生可能会建议您接受由生殖医学科医生指导的生育能力治疗。生育能力治疗包括刺激卵巢产生更多卵子和体外受精等方式。哪项治疗适合您具体取决于您的个人情况。

手术切除子宫（子宫切除术）和卵巢（卵巢切除术）一度被认为是子宫内膜异位症的最有效治疗方法。但是，子宫内膜异位症专家正在摈弃这种方法，而专注于仔细彻底地清除所有子宫内膜异位症组织。

切除卵巢会导致绝经。缺乏卵巢分泌的激素，对一些人来说可能会改善子宫内膜异位症的疼痛，但对另一些人来说，手术后残留的子宫内膜异位症仍然会引起症状。提前绝经还存在心脏和血管（心脑血管）疾病、某些代谢病和早期死亡的风险。

切除子宫（子宫切除术）有时可用于治疗与子宫内膜异位症相关的体征和症状，例如不想怀孕患者出现的月经量过多和子宫痉挛导致的月经疼痛。即使留有卵巢，子宫切除术也可能会长期影响您的健康，尤其是 35 岁前手术时。

医生令您您感觉舒适，这对控制和治疗子宫内膜异位症至关重要。开始任何治疗之前，您可能希望获得第二诊疗意见，以确保知道所有选择和可能的结果。

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

如果您的疼痛持续存在，或者找到有效的治疗方法需要花费一些时间，那么您可以尝试在家采取措施来缓解不适。

报告称针刺疗法可缓解子宫内膜异位症引起的疼痛。然而，关于针灸治疗子宫内膜异位症或任何其他替代疗法的研究较少。如果您希望通过该疗法来缓解病症，医生可向您建议经验丰富的针灸师。请联系您的保险公司，咨询费用是否能够报销。

如果您正治疗子宫内膜异位症或其并发症，可考虑加入子宫内膜异位症或生育能力问题女性互助组。在互助组，您可以和有相似感受和经历的其他女性沟通交流。如果您所在社区无互助组，可以上网寻找。

您的首次就诊可能是由您的初级保健医生或妇科医生接诊。如果您希望治疗不孕症，您可能被转诊给生殖激素和促进生育能力的专家（生殖内分泌医生）。

因为就诊时间简短，很难记住需要讨论的每一件事，所以最好提前为就诊做好准备。

针对子宫内膜异位症，应该咨询医生的一些基本问题包括：

确保您理解了医生告诉您的全部内容。您随时可以请医生重复您不清楚的信息或询问随访问题以进行澄清。

您的医生可能询问的一些潜在问题包括：