幼儿白斑可能是汗斑、白癜风、白色糠疹等疾病导致，早期皮损范围较小，与周围界限清楚，患儿多无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

幼儿白斑考虑为汗斑、白癜风、白色糠疹、贫血痣、无色素性痣等，疾病不同，症状也会有所区别，具体情况如下：

汗斑：皮损早期为点状斑疹，可呈褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，可逐渐增大到指甲盖大小，呈圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

白癜风：早期可出现大小不等的皮损，可为圆形、椭圆形、不规则形或线状，皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑。通常边界清楚，无萎缩、硬化及肥厚等改变，常无自觉症状。

白色糠疹：早期为淡红色，表面附着糠状鳞屑，有时鳞屑很不明显或几乎不见。斑片的大小不定，边界清楚，有些患者皮疹的边缘略红及略微隆起，通常没有自觉症状。

贫血痣：皮损多在单侧发生，境界不清，早期皮损形态是很不规则的浅白色斑片，皮肤本身无改变。通常不引起任何自觉症状，终生不消退。

无色素性痣：多见于儿童，早期皮损为数毫米至数厘米不等的色素脱失性白斑，呈不规则形，只是色素减退性斑，皮肤质地仍正常。一般不扩大，持续终身，无自觉症状。

幼儿出现常和汗斑、白癜风、白色糠疹等疾病有关，不同疾病病因不同，具体情况如下：

汗斑：发病与高温潮湿、多脂、多汗、营养不良、慢性疾病，以及应用糖皮质激素等因素有关。

白癜风：病因尚不完全清楚，临床认为可能与自身免疫、氧化应激、黑色素自毁、神经化学因子、遗传等有关。

白色糠疹：病因尚不明确，临床认为其发生可能与风吹、日晒等因素导致的皮肤保水能力下降有关。

贫血痣：是一种先天性异常，临床认为其发生是由于血管舒张纤维长期处于抑制状态，或小血管的收缩神经纤维长期处于兴奋状态导致。

无色素性痣：病因不清，临床认为可能与体细胞突变有关。

幼儿出现常和汗斑、白癜风、白色糠疹等疾病有关，应结合疾病类型采取针对性治疗措施，具体如下：

汗斑：以外用药治疗为主，可使用各种抗真菌外用制剂，如联苯苄唑溶液、克霉唑乳膏等。皮损面积大、单纯外用药物疗效不理想时，还可口服抗真菌药。

白癜风：可外用糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物，或是口服白癜风丸、白灵片等药物进行治疗。此外，也可选择光疗、移植疗法、脱色治疗等。

白色糠疹：本病通常会自然消失，一般不需治疗。但也可口服复合维生素B，外用氟轻松软膏、水杨酸软膏、煤焦油等药物治疗。

贫血痣：无有效治疗方法，为改善美观，可涂化妆品掩盖。

无色素性痣：目前缺少有效药物，可以使用遮盖霜或试用自体表皮移植。

[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.628-629,687-688.

[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.176-178.

[3]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.192-193.