传统医学将积食称为积滞，又称伤食、食积。在传统医学的定义中，积食是儿科常见的疾病，所谓「积食」是指「小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行」。

也就是说所谓积食，临床症状以多以消化系统症状，如呕吐、食欲下降、厌食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等症状为主，伴或不伴全身症状或反应，如发热等。

积食通常多发生于儿童，常见为消化系统的疾病症状表现：

传统医学：传统医学中认为「积食」是儿科的常见病之一，多因为喂养不当，饮食不节导致。

在传统医学中所描述的如「发热」，「咳嗽」，「腹泻」等等的症状都跟儿童的感染有关系，

这些感染包括：即病毒、细菌、支原体等感染。

而且「积食」中大多数症状主要是指跟消化系统有关，如呕吐、食欲不振、厌食、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，而这些症状都是在儿科中比较常见的现象，相当于现代医学中「消化功能紊乱」、「功能性消化不良」、「胃潴留」或「厌食」，多指功能性的病症，胃肠道器官功能性失调具有慢性、持续性、反复发作的特点，但相关的临床检查并未找到确切原因，胃肠道相关器官也没有受损。

消化系统是非常敏感复杂的，在儿童得任何感染性疾病时，消化系统都会受到相应的影响，而且肠道具有丰富的神经，是人体感知压力最强的器官，因此在发热或者病毒感染后，出现胃肠道蠕动功能的障碍是很常见的现象。

当儿童出现上述相关症状时，大部分家长对医学知识并不了解，无法用具体病因来解释，就会把这些症状统称为「积食」，并代代相传，形成共识。

当孩子出现舌苔发白且偏厚且多半口中有异味时，容易被认为是「积食」引起的。

舌头表面是特化的黏膜组织，而舌苔主要由脱落的上皮细胞、渗出的白细胞、食物残渣、细菌和唾液构成。

儿童舌苔厚且白，一般是由于没有很好的刷牙习惯，导致口腔卫生不佳，且婴幼儿时期的食物主要以奶类为主，从而使舌苔看起来厚腻发白，且多伴有口臭。

舌苔过厚可以在刷牙的同时轻刷舌头，使用机械力的方法去除部分舌苔。

婴儿还没长牙时，家长应该每天至少给婴儿清洁一次口腔，可以用干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭婴儿的牙床。如果婴儿舌苔比较厚，还要顺带清理舌苔。

当孩子口中出现异味特别是酸臭味且舌苔发白偏厚时容易被认为是「积食」引起的。

生理性口臭跟食物气味、不注意口腔卫生有关，正确刷牙、使用牙线清洁牙齿、漱口后可以减轻。

病理性口臭常见原因包括口干、口腔溃疡、舌苔过厚、牙缝食物嵌塞、牙周炎、牙龈炎、龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体结石、支气管炎、肺炎，等等。胃肠道原因导致的口臭罕见，比如食管胃憩室、胃结肠瘘。

如果明确了口臭的原因，需要进行对因治疗，通常是由口腔科、耳鼻喉科或呼吸科医生评估。

更多口臭的原因，以及原因不明时口臭的缓解方法，可以参考「口臭」词条。

当宝宝鼻梁青筋明显，且容易出现消化道的症状如呕吐、腹泻时容易被家长认为是「积食」导致的。

宝宝鼻梁有青筋一般是因为宝宝皮肤特别是鼻梁皮肤比较薄和白，所以鼻梁处的静脉颜色容易透出来引起视觉效果，或者宝宝鼻梁处的静脉比较浅表，所以颜色容易透出来。

而婴幼儿及儿童时期胃肠道未发育完善，并且容易受到病毒细菌的感染而导致消化道疾病的发生，从而出现呕吐、腹泻等消化道症状多发。

一般不需要干预，随着孩子年龄增长，鼻梁部的皮肤增厚及皮肤颜色加深后，「青筋」会逐渐变得不明显。

当孩子在进食后出现呕吐，且呕吐物常常是带有酸臭味并且口中带有酸腐味时，容易认为是「积食」引起的。

在新生儿和婴儿中，常见的原因是单纯性胃食管反流，其特征为平素体健的新生儿和婴儿出现不费力的反流，常是生理性的，对婴儿健康无重要影响。

因为新生儿和婴儿的胃是呈水平状的，且食道、胃部发育不成熟，食道下端肌肉比较松弛，导致胃里的食物容易反回口腔造成呕吐，而新生儿和婴儿的食物以奶为主，呕吐物主要是奶汁或者是半消化的乳凝块，奶在胃肠道短时间未消化完全，常带有发酵的味道，造成了口腔及呕吐物带有酸臭味或者酸腐味。

在年龄较大的婴儿和儿童中，胃潴留及消化功能紊乱是常见的原因。

胃潴留的表现一般为恶心、呕吐、上腹部饱胀、腹痛等，其中呕吐是主要表现，呕吐出的是带有发酵的酸臭味的宿食，呕吐后症状可以暂时缓解。

消化功能紊乱，又称消化不良及功能性消化不良，也常表现为持续性或复发性上腹部不舒服，包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲减退等，通常伴有餐后恶心、呕吐和早饱[5]。

由于儿童的食管下端括约肌发育不够成熟、胃容量小、排空时间延迟以及消化道自主神经功能低下等特点，使得其容易发生胃潴留引起呕吐现象[6]。

除此之外，感染病毒性疾病后也可引起胃潴留或胃肠道动力障碍的发生，而儿童又是频繁受到病毒感染的一群特殊群体，在儿童病毒感染的过程中，出现胃肠道蠕动功能的障碍是很常见的现象。

针对单纯性胃食管反流，可以通过改变姿势缓解，孩子吃完奶后竖抱一会或者半躺保持头比身子高一点的姿势。另外避免一次喂得太饱，也可少量多次喂奶。

对于功能性疾病的特点，治疗上主要以改善生活习惯，缓解症状。

比如从婴儿时期开始合理喂养，及时给孩子添加辅食；对于较大年龄婴儿和儿童应调整饮食结构，纠正不良饮食习惯，少吃多餐，避免暴饮暴食，少吃零食，少吃油腻食物，有规律地定时定量进食，培养良好的饮食卫生习惯[7]。

避免食用引起症状加重的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜等）等等。

当孩子出现食欲减退或者拒食的情况，医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时，也是最容易被定义为「积食」的问题。

当婴儿或儿童出现食欲下降或拒食时，最常见的原因是因为喂养方式不当引起的，如婴儿期未能适时正确添加辅食, 影响婴儿吞咽功能的发展和良好饮食习惯的形成，不易接受其他食物；儿童时期吃饭不定时，生活不规律，吃零食过多，摄入的食物中营养搭配不合理等。

另外孩子的进食量也是存在波动的，也就是可能存在孩子在食量大增一段时间后不爱吃了，这不是因为「积食」，而是正常的进食量波动。

当孩子到了 1 岁左右，会出现「吃饭叛逆期」，也可出现「食欲下降」的现象，原因与生长缓慢、味觉发育、自我意识萌芽和探索心好奇心增强有关。宝宝刚出生时生长速度较快，需要进食较多热量，到了1岁左右，生长速度减缓，需要的热量减少，确实会造成对进食的兴趣降低，而随着年龄增长，自我意识的发展也让宝宝越来越不喜欢被动接受食物。

家庭成员的进食观也会直接影响孩子的进食行为， 家长偏食的习惯使儿童摄入的食物单调，造成许多重要的营养素摄入不足，影响儿童的食欲。吃饭时父母的责骂、批评会造成儿童焦虑、紧张等情绪，导致食欲下降，进食减少。家长引诱或强制进食，也可引起儿童进食量减少。

在婴儿期适时正确的添加辅食，帮助宝宝养成良好的饮食习惯，让宝宝学会自主进食和自己掌握进食量。

安排好三餐两点，宝宝需要少食多餐，可以安排 3 顿正餐， 2～3 次加餐。正餐和加餐之间至少间隔 2 个小时。可以安排牛奶、水果、面点、鸡蛋等等。

对于摄入量偏少，体重增长不好的孩子，加餐可以更加丰富一些，包含主食类、果蔬和蛋白质三大类食物。

营造良好的家庭进餐氛围，避免吃饭时责骂、批评和强制进食等。

进食后出现腹胀，通常伴有屁多、腹痛、腹泻等，排泄物伴酸臭味时容易被定义为「积食」引起的。

生理性腹胀：腹胀在婴幼儿及较小儿童时期常见，因为儿童肠管相对比成人长而薄，新生儿肠壁肌层较薄，粘膜富于血管和细胞。正常情况下新生儿和小婴儿肠管可含有气体，呈膨胀状态，故小婴儿和新生儿腹部饱满，可见肠型。

进食时吞了较多气体：当孩子进食时，食物会伴随着气体一起吞咽进消化道，刚进食后，消化道里充满了食物、消化液还有吞咽进去的气体，容易造成腹胀。

食物不耐受：如果对食物里的某种成分不耐受，比如乳糖酶缺乏的孩子吃了含乳糖的食物，乳糖在小肠里消化不掉，进入大肠，被细菌降解后产生很多气体，同时乳糖和代谢物增加了大肠的渗透压，导致大肠里液体增多，从而导致腹胀、腹泻、腹痛等。

食物过敏：如果对某种食物过敏，如海鲜等，食用之后会出现包括消化道在内的，累及多种系统（如皮肤、呼吸道、心血管等）的症状。急性食物过敏会数分钟至数小时内出现，常见的表现有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状，皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒等皮肤症状，喉头水肿、咳嗽、声音嘶哑等呼吸道症状以及其他系统的症状。

常见的引起食物过敏的 8 种食物是：奶及奶制品、蛋类、海鲜类、肉类、大豆、花生、坚果以及小麦。

确实进食过量食物：当孩子确实吃多了，超过胃和小肠的消化能力时，导致部分食物被肠道里的细菌酵解，也会产生和乳糖不耐受类似的过程，同样会出现腹泻、腹胀这些症状。

对于婴幼儿，喂奶时注意喂奶姿势，避免进食过多空气，喂完奶后可以多拍拍嗝，让吞咽进去的空气排出，也可采用少量多次喂奶，避免一次过多吞入空气。

调整饮食结构，少吃多餐，少吃油腻食物，规律饮食，避免食用孩子胃肠道不耐受、或过敏、或可能加重症状的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜等）等等。

进食后出现腹痛，并且可伴有腹泻，排泄物常伴有酸臭味或不消化的食物如奶瓣等，经医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时，也容易被定义为积食的问题。

这种情况可能是孩子对食物里的某种成分不耐受，如果对食物里的某种成分不耐受，比如乳糖酶缺乏的孩子吃了含乳糖的食物，乳糖在小肠里消化不掉，进入大肠，被细菌降解后产生很多气体，同时乳糖和代谢物增加了大肠的渗透压，导致大肠里液体增多，从而导致腹胀、腹泻、腹痛等。

建议调整孩子的饮食结构，少吃多餐，少吃油腻食物，规律饮食，避免食用孩子胃肠道不耐受、或过敏、或可能加重症状的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜等）等等。

当排泄物不成型，且伴有酸臭味或不消化的食物如奶瓣等，常伴有腹痛、呕吐等，经医生检查或家长自行判断孩子没有其他异常疾病导致这些症状时，也容易被定义为「积食」的问题。

这种情况可能是孩子对食物里的某种成分不耐受，比如乳糖酶缺乏的孩子吃了含乳糖的食物，乳糖在小肠里消化不掉，进入大肠，被细菌降解后产生很多气体，同时乳糖和代谢物增加了大肠的渗透压，导致大肠里液体增多，从而导致腹胀、腹泻、腹痛等。

建议调整孩子的饮食结构，少吃多餐，少吃油腻食物，规律饮食，避免食用孩子胃肠道不耐受、或过敏、或可能加重症状的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜等）等等。

当孩子发热时出现胃口差、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道的症状时，通常就会被认为是因为「积食」导致了发热。

但其实发热是儿童时期最常见的一种症状，大多数发生在学龄前期（3～6 周岁）。 发热是机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。当人体出现发热时，容易影响到消化系统的功能，当发热时，各种消化酶的活性下降，因此会产生食欲减退、胃口差的表现。发热也会使体内的消化液的分泌减少，导致肠道液体减少，产生便秘表现。

而发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见，其中最常见是呼吸道、胃肠道的病毒或细菌感染。如果是因胃肠道的感染而引起的发热，当然就会有消化道的症状如呕吐、腹泻的情况出现。

因此并不是「积食」引起发热，而是引起发热的「病因」影响了消化系统的功能。

当孩子咳嗽时出现胃口差、痰多甚至引起呕吐等症状时，容易会被认为是「积食」导致的咳嗽。

但实际上咳嗽是呼吸系统的症状，通常是因为感染或者慢性肺部疾病造成。当人体因为感染而出现咳嗽时，也会容易影响到消化系统的功能，导致消化功能紊乱，胃肠蠕动下降，因此会产生食欲减退、胃口差的表现。而呼吸道感染导致痰等分泌物增多，对于婴幼儿或儿童来说不太会咳痰，且容易刺激咽喉部导致呕吐发生。

因此并不是「积食」引起咳嗽，而是引起咳嗽的「病因」影响了消化系统的功能。