张明明

【摘要】 目的 对于妊娠高血压综合征（妊高症）患者治疗中应用硫酸镁和硝苯地平的临床效果进行探讨。方法 80例妊高症患者， 利用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者接受硫酸镁治疗， 研究组患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗效果， 血压、红细胞压积、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量水平， 产后出血、胎儿窘迫、宫缩乏力等不良妊娠结局发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 妊娠高血压综合征;硫酸镁;硝苯地平;治疗效果;血压水平;妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.067

妊高症属于妊娠期十分常见的一类疾病， 妊娠期会发生血压升高表现， 对于母婴的生命安全构成威胁， 妊高症患者的临床表现及体征包括蛋白尿、水肿以及血压升高， 严重者会伴随身体痉挛、呕吐以及眼花等， 改善妊高症患者的妊娠结局需要开展有效的干预措施， 从而挽救母婴生命， 目前临床治疗妊高症疾病的原则为降压、镇静以及利尿， 通常对于子痫患者选择硫酸镁治疗， 能够明显缓解患者的痉挛表现， 但是存在降压效果不佳的缺点[1]。妊高症的发生原因为血管痉挛以及血液粘稠， 对于脏器供血功能造成影响， 从而引发供氧不足表现， 倘若肝、肾、脑与胎盘持续出血， 易导致脏器病变， 对于妊高症患者采取硫酸镁治疗， 可以在较短的时间内改善心脑供血功能。硝苯地平能够使患者的冠状动脉和血管扩张， 对于心肌细胞产生保护作用， 在用于严重性与顽固性高血压疾病治疗中具有理想的治疗效果[2]。本文选取2019年1月～2020年1月本院收治的80例妊高症患者作为观察对象， 对于妊高症患者治疗中应用硫酸镁和硝苯地平的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年1月～2020年1月收治的80例妊高症患者， 利用随机数字表法分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者最小年龄20岁， 最大年龄39岁， 平均年龄（25.7±8.4）岁;孕周最短25周， 最长40周， 平均孕周（30.0±5.3）周;其中初产妇28例， 属于经产妇12例。研究组患者最小年龄20岁， 最大年龄38岁， 平均年龄（25.2±8.8）岁;孕周最短27周， 最长39周， 平均孕周（30.5±5.8）周;其中初产妇29例， 属于经产妇11例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：全部患者符合妊高症疾病的诊断标准， 通过心电图、尿液、B超、血液以及眼底检查获得明确的诊断， 在进行妊高症诊断之前不存在糖尿病、高血压以及慢性肝炎病史。排除标准：沟通障碍， 存在其他妊娠合并症， 近1周之内接受利尿、降压以及解痉药物治疗患者。

1. 2 方法 对照组患者接受硫酸镁治疗：给予患者硫酸镁注射液静脉滴注， 首次负荷量为硫酸镁注射液20 ml混合葡萄糖注射液20 ml， 之后选择硫酸镁注射液60 ml混合葡萄糖注射液500 ml继续静脉滴注， 静脉滴注速度控制在1～2 g/h。研究组患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗：其中硫酸镁治疗方法以及药物使用剂量同对照组， 硝苯地平缓释片3次/d舌下含服， 10 mg/次。两组患者全部接受为期7 d的治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、血压、红细胞压积、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量水平， 产后出血、胎儿窘迫、宫缩乏力等不良妊娠结局发生情况。疗效判定标准：妊高症患者接受治疗后， 临床表现症状和体征完全消失， 血压水平明显下降， 其中舒张压水平15 mm Hg， 收缩压水平30 mm Hg， 尿蛋白含量降低++， 代表显效;妊高症患者接受治疗后， 临床表现症状和体征获得改善， 血压水平和治疗之前对比出现降低， 收缩压与舒张压下降幅度全部

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 研究组患者中显效20例， 有效16例， 无效4例， 临床总有效率为90.0%;对照组患者中显效8例， 有效16例， 无效16例， 临床总有效率为60.0%;研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗后血压水平比较 研究组治疗后舒张压水平为（81.7±4.7）mm Hg， 收缩压水平为（128.4±9.6）mm Hg， 均低于对照组的（90.5±4.6）、（139.5±8.9）mm Hg， 差异均具有统计学意义（P

2. 3 两组患者红细胞压积、血粘度、24 h尿蛋白量、24 h尿肌酐量比较 研究组患者治疗后的红细胞压积为（35.0±3.1）%， 血粘度为（2.14±0.46）mPa·s， 24 h尿蛋白量为（1.16±0.34）g， 24 h尿肌酐量为（7.14±1.13）mmol/L， 均低于对照组的（39.3±3.8）%、（3.33±0.85）mPa·s、（2.11±0.14）g、（8.74±0.87）mmol/L， 差异具有统计学意义（P

2. 4 两组不良妊娠结局发生情况比较 研究组中出现产后出血0例， 宫缩乏力1例（2.5%）， 胎儿窘迫1例（2.5%）， 新生儿窒息3例（7.5%）;对照组中出现产后出血5例（12.5%）， 宫缩乏力6例（15.0%）， 胎儿窘迫7例（17.5%）， 新生儿窒息4例（10.0%）。研究组产后出血、胎儿窘迫、宫缩乏力发生率均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P

3 讨论

硫酸镁属于临床治疗妊高症的首选药物， 可以起到舒张血管平滑肌的作用， 有效缓解妊高症患者全身小动脉痉挛， 利用对痉挛外周血管的扩张作用， 降低外周血管阻力， 从而使血压下降， 提高心排血量， 显著改善患者的脑部供血， 缓解脑水肿， 在子痫的防治中具有非常重要的作用， 与此同时， 硫酸镁能够改善子宫、肾脏与心脏的血液供应， 保护胎儿脑组织， 降低胎儿发病率， 但是硫酸镁在临床应用期间需要严格掌控药物剂量， 过量应用会导致不良事件， 严重威胁母婴健康[4]。硝苯地平属于一类钙拮抗剂， 可以对钙离子内流产生抑制作用， 扩张小动脉， 解除外周血管痉挛， 加快血管扩张速度， 下降血压， 在临床高血压以及心绞痛疾病的防治工作中获得了广泛的应用。硝苯地平药物使用之后见效速度快， 同时峰值比较高， 可以加快神经体液活化速度， 治疗效果明显[5]。通过本文对比研究资料可见， 结果表明， 研究组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 临床中给予妊高症患者硫酸镁联合硝苯地平治疗效果明显， 具有推行价值。

参考文献

[1] 易鹏. 硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及对患者生活质量的影响. 当代医学， 2019， 25（23）：148-149.

[2] 牟耀华， 张官斌. 硫酸镁+硝苯地平联合治疗对妊高症患者安全性分析及母婴结局的影响. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（31）：57-58.

[3] 詹荣慧. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的治疗效果进行对比分析及对患者满意度的影响. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（35）：73-74.

[4] 胡宾宾， 何莹婷， 江璠. 硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症对患者血压水平和母婴结局的影响. 中国性科学， 2019， 28（4）：64-68.

[5] 侯爵， 丁平， 杨雪. 硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及对患者生活质量的影响. 心电图杂志（电子版）， 2020， 9（3）：198-199.

[6] 田繼香， 王芳， 彭秋丽， 等. 硝苯地平联合硫酸镁在妊高症治疗中的应用及对患者血清同型半胱氨酸和C反应蛋白的影响. 药物评价研究， 2017， 40（12）：1753-1756.

[收稿日期：2020-05-21]

中国实用医药2020年29期