慢性盆腔疼痛 |
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药物治疗镇痛药 临床明确慢性盆腔痛病因,去除病因是主要的治疗方法。在不能明确病因的情况下,缓解疼痛是主要治疗目的。非甾体类抗炎药是临床常用镇痛药,是临床治疗慢性盆腔痛的一线用药。与阿片类药物联合应用可增强阿片类药物镇痛效果,减少药物用量。 激素类药物临床常用激素类药物包括孕激素、促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统。 其他药物中药治疗慢性盆腔痛,可缓解盆腔充血,减轻患者临床疼痛。采用精神类抗抑郁药物治疗慢性盆腔痛,可减轻患者抑郁情绪,提高患者疼痛耐受的。但是精神类药物对于慢性盆腔痛的应用效果和安全性还无明确定论。 手术治疗切除病灶子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛,合并盆腔包块者应首选手术治疗,切除肉眼所见病灶,重建盆腔解剖。同时子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病引起的慢性盆腔痛,手术治疗可显著改善慢性盆腔痛,减轻患者的痛苦。 粘连分解目前关于慢性盆腔痛与盆腔粘连的相关性尚未完全明确,且粘连分解术对慢性盆腔痛改善研究较少,临床应综合评估病情,在排除其他疾病引起慢性盆腔痛,给予综合治疗无效后,才建议进行粘连松解术,以期实现消除或缓解盆腔痛的目的。但是粘连分解术后容易再发盆腔粘连现象,故临床对重度盆腔粘连导致的慢性盆腔痛考虑腹腔镜下粘连松解术治疗。对于手术切除治疗效果不显著的患者,给予口服抗抑郁药物治疗,可明显缓解患者疼痛。 神经阻断术神经阻断术是对骶前和宫骶韧带神经进损伤、血肿等并发症,对于慢性盆腔痛治疗仅作为辅助手段。 盆底康复治疗电刺激电刺激促进血液循环,减轻盆腔瘀血,促进盆腔炎症反应的减轻,以改善慢性盆腔痛治疗目的。同时电刺激可减轻疼痛。 盆底生物反馈通过阴道或直肠内,将盆地肌肉活动信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行自主盆底肌肉训练,促进患者形成条件反射,进而增强盆底肌肉训练效果。 其他针灸治疗慢性盆腔痛,可明显缓解患者疼痛,减轻患者痛苦。同时通过饮食调节也对慢性盆腔治疗起到一定的辅助作用。 |
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