中医和西医本本是两个体系，但是二者共存至今，其优势与贡献都是不可忽视的。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出坚持中西医并重、打造中医药和西医药相互补充协调发展的中国特色卫生健康发展模式。

 2019年11月9日，由中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会主办、北京市第一中西医结合医院承办、中医杂志社协办的第三届中医药技术在妇产科应用研讨会暨全国妇产科中医适宜技术学习班、中医健康乡村行适宜技术推广会在京召开。来自全国各地的300余位专家学者齐聚首都共襄盛会。

王荣毓教授

中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会常务副会长兼秘书长、北京市第一中西医结合医院妇产科主任  、本次大会的执行主席王荣毓教授主持了开幕式。他隆重介绍了出席本次会议的领导和嘉宾：中国中医药研究促进会学术事务处王亚煌主任；朝阳区卫生与健康委员会中医科冯传有科长；中国中医科学院望京医院夏玉清教授；中国中医药研究促进会金哲副会长；丰台医院卢守华院长；中医杂志社刘国正社长；朝阳区中医协会张幸生会长；北京市第一中西医结合医院侯小兵副院长。并对参会的各位同道表示热烈的欢迎！

中医+西医，1+1>2

中国中医药研究促进会金哲副会长：世界上路很多，不能没有中西医结合这条路！在此次大会上，我们交流临床经验、探讨当下研究热点、交流最新治疗方案、关注前沿研究动态、加速学科发展……当传统医学和现代医学在妇产科领域结合，为妇产科的治疗共了一条新的治疗思路。

北京市第一中西医结合医院侯小兵副院长：成长从来没有捷径，循序渐进才能登上高峰，北京市第一中西医结合医院转型以后，妇产科也是在逐渐探索中西结合的道路以及中西并重、双赢驱动的学科建设和人才培养模式。希望大会能为大家提供“畅聊中西，合作交流”的平台。

朝阳区卫生与健康委员会中医科冯传有科长：“传承精华，守正创新”是习主席对中医工作作出的重要指示，传承好具有五千年历史中医药是民族自信、文化自信的体现。打造中西并重、相互促进、协调发展独特的健康发展模式，助力健康中国！

中国中医药研究促进会王亚煌主任：中国中医药研究促进会宗旨就是和原则就是团结广大同仁、繁荣中医药事业、服务广大群众。在妇产科的治疗上，发挥中医药的独特优势，守护百姓生命，建立生命周期健康。

中医药在妇科应用广泛

夏玉清教授：电热针治疗妇科肿瘤的疗效观察及机制探讨

电热针是以中医学的经络学说和针灸“焠刺”（火针）理论为指导，结合现代科学技术而改进的一种针刺方法，经多年临床观察及大量动物实验证明，电热针对癌前病变、各科肿瘤都有一定的价值。中国中医科学院望京医院夏玉清教授带来的讲座内容是电热针治疗妇科肿瘤的疗效观察及机制探讨。夏教授以其收治的妇科肿瘤55例患者为例，进一步得出结论：（1）电热针治疗妇科肿瘤，可有效缩小瘤体，总有效率达95%；电热针的止痛、止痒与瘤体缩小成正比，但在无变化的3例病人中，有痛痒者在电热针治疗后痛痒明显减轻，说明电热针在改善症状和某些体征方面仍有一定意义；电热针可有效调节患者免疫，提高患者免疫功能。

作用机制包括：（1）电热针加强了传统火针软坚散结、解凝化瘀的作用；（2）电热针加强了传统温针的作用；（3）加温治癌，可明显抑制癌细胞RNA的合成，高温可杀灭癌细胞；（4）电热针加强肿瘤细胞生物电活性。

黄金昶教授：恶性积液针灸思路与实践

北京中医药大学附属第三医院黄金昶教授带来的讲座内容是恶性积液针灸思路与实践。恶性积液是气、血、津液以及五脏、三焦病变的产物。黄教授介绍道，对于恶性积液，应该根据位置定病位、根据颜色定病性（寒热）、根据特点（局部、弥漫、分隔包裹等）定病因、病性，根据脉象定病机。对于恶性积液的治疗，黄教授提出了“一针、二灸、三中药”的独特治疗思路。

西医治疗脑积液的方法包括：（1）采用激素、甘露醇等脱水治疗，不能停药；（2）严重者有神经外科医生通过颈静脉将脑积液引流到胸腔或腹腔；（3）贝伐株单抗治疗脑水肿有效。而中医则采用以下方法：（1）采用第二颈椎旁、大椎刺血拔罐，可明显减少脑水肿，往往血出症状就马上缓解；（2）是采用药灸百会穴，效果相当满意；（3）是头部浮针治疗，治疗颅压增高的头晕头痛效果同样很快。

黄教授通过大量的临床案例向大家介绍了针刺治疗中等量恶性胸腔积液、针刺治疗结肠癌大量腹水、艾灸治疗腹水等案例，为恶性积液的治疗提供了新的思路。

卢守华教授：子宫内膜异位症相关疼痛的中西医结合治疗

具有生长功能的子宫内膜出现在子宫体腔外的位置称称为子宫内膜异位症。疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，慢性盆腔痛患者70%-90%合并有子宫内膜异位症，严重影响患者的生活质量，北京市丰台医院卢守华教授带来的讲座内容是子宫内膜异位症相关疼痛的中西医结合治疗。卢教授介绍道，子宫内膜异位症的发病因素包括子宫内膜异位症病灶周期性出血、慢性盆腔炎症反应、病灶内神经生长等。

对于子宫内膜异位症的治疗，卢守华教授指出，应该以药物治疗为主，手术治疗为辅。一线药物包括非甾体类抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物；二线药物包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）左炔诺酮宫内缓释系统（LNG-IUS）。

“血瘀证”中药灌肠、敷脐、针灸、艾炙、推拿等治疗也具有很好的效果。内异症相关疼痛的患者如未生育应先促其生育，除非是DIE引起性交痛导致性交困难；内异症相关疼痛腹膜型的病灶尽量手术切除病灶；顽固性内异症相关疼痛还可行骶前神经切除术(PSN)，但需注意手术风险；除非合并或怀疑有子宫腺肌病以及难治性内异症相关疼痛，一般不切除子宫；内异症相关疼痛手术后应使用防粘连制剂。

总之，子宫内膜异位症相关疼痛发病机制复杂多因素，中西医结合保守治疗有效；子宫内膜异位症相关疼痛是慢性病，需要终生的长期管理；长期管理目标：最大限度地使用药物治疗，避免重复的外科手术，提高患者生活质量；管理方式：以临床问题为导向，以患者为中心，分年龄阶段处理，个体化综合治疗。

宋殿荣教授：中药灌肠在妇科疾病中的应用

中药灌肠疗法始于2500多年前张仲景《伤寒杂病论》，开创了人类直肠给药的先河。天津中医药大学第二附属医院宋殿荣教授带来的讲座内容是中药灌肠在妇科疾病中的应用。宋教授介绍道，灌肠的机理包括局部吸收和全身循环。局部：药物经直肠上皮细胞吸收；全身：通过3条途径进入体循环。

①经过下直肠静脉和肛门静脉、髂内静脉直接进入体循环而发挥全身治疗作用；②经过上直肠静脉、肛门静脉进入肝脏，代谢后由肝脏进入体循环；③直肠淋巴系统吸收部分药物。中药灌肠的优势包括药物不受胃肠PH或酶的破坏而失去活性、较口服药物不受肝脏首过作用而破坏、避免药物对胃肠道的刺激、较口服药物干扰因素少等。中医灌肠在子宫内膜异位症、不孕症、盆腔炎性疾病、异位妊娠等妇科疾病中具有显著的作用。

纵观各医家妇科灌肠用药可知，所选药物大多采用气味俱厚或苦寒清热，或行气化瘀走窜之品，对治疗女性慢性生殖系统炎症、盆腔包块及女性生殖功能紊乱具有较高的应用价值。而后，宋教授系统的介绍了盆腔炎性疾病灌肠组方、输卵管阻塞性不孕症灌肠组方、子宫内膜异位症灌肠组方、子宫肌瘤灌肠组方等。

赵瑞华主任：浅谈从脾胃论治妇科病

古语有云，脾胃为后天之本，气血生化之源，内伤脾胃，百病由生。妇女经、带、孕、产、乳特殊生理，决定以血为本、以气为用的特点。中国中医科学院广安门医院赵瑞华主任带来了从脾胃论治妇科病的精彩讲座。赵教授在讲座中指出，妇科疑难病的治疗过程中主张顾护脾胃，在补脾的同时重视运脾的重要性，使健运得当，以恢复脾胃生理功能，从而达到治疗疾病的目的。

赵教授通过大量的临床病例，向大家介绍了六合定中汤治疗子宫内膜异位症、月经病、产后身同的效果，小柴胡汤在不孕症、PCOS等妇科疾病的作用。

文碧玲主任：隔物灸特色灸法在泌尿生殖系统中的临床应用

中国中医科学院文碧玲教授带来的讲座内容是隔物灸特色灸法在泌尿生殖系统中的临床应用。

文主任介绍道，隔物灸是指借助姜、蒜、附子饼、药膏等隔衬物药力作用的一种灸法，起泡或不起泡，既包括传统的铺灸和艾炷隔物灸，还包括使用各种温灸器操作的温灸器灸法。常见隔物灸包括艾条隔物灸、艾炷隔物灸、温针隔物灸、温灸器隔物灸。上海中医药大学沈雪勇教授团队研究：通过热传导和热辐射完成从间隔药物到穴位皮肤的传热过程。隔物灸时艾绒燃烧产生的高温经附子、生姜、大蒜等药物间隔之后大大缓和，作用于机体的温热较适宜，容易为患者接受。隔物灸红外辐射光谱的研究，可为临床应用提供依据。影响灸法治疗效果的因素包括灸材燃烧的热力、中药的药力、不同的补泻操作方法、所选治疗部位的特殊作用、治疗时机等。目前，隔物灸在原发性痛经、多囊卵巢综合征、先兆流产、女性胚胎移植受孕等多种妇科疾病中应用广泛。

李云波教授：针药联合治疗早发性卵巢功能不全

北京中医药大学附属第三医院李云波教授就针药联合治疗早发性卵巢功能不全进行今日的讲座。卵泡在FSH刺激下生长成熟；LH作用于成熟的卵胞，引起排卵并生成黄体；卵泡随着年龄呈指数下降。女性在40岁以前出现卵巢功能减退称之为早发性卵巢功能不全（POI）。

李教授介绍道，对于POI的治疗，中药治疗从整体出发，多中心、多环节调节人体机能，改善卵巢功能，延缓病情发展，改善患者临床症状，包括：辨证论治、经方验方、调周疗法、膏方治疗等。针灸从整体出发，多系统、多环节地调节、提高卵巢功能。其治疗原则同内治之法。针刺直。接作用于病所，通过畅通局部血供及神经调节，促进卵巢功能的改善；还能激活脑内多巴胺系统，改善激素内环境。而后，李教授通过大量的病例分享向大家介绍了不同的针灸联合方法治疗POI的效果。

金哲教授：中医药调节HPV感染阴道免疫微环境的思路

宫颈癌是女性恶性肿瘤第2位，发病率仅次于乳腺癌，每年有50万左右宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例5%，HPV感染是宫颈癌及宫颈癌前病变的首要因素。北京中医药大学东方医院金哲教授带来的讲座内容是中医药调节HPV感染阴道免疫微环境的思路。中医对宫颈HPV感染的认识来自现代医学，古籍中没有明确相关病名。该病表现为带下异常，与“带下病”“五色带下”的描述极为相似，故临床多参考“带下病”进行辨证论治。金教授系统的讲解了HPV感染的中医认识，国医大师许润三教授认为HPV感染的主要病机为“湿邪蕴结，正气虚弱，不能托邪外出”，强调以补为主提高机体免疫力，佐以清热解毒，创制“益气解毒方”（成分：生黄芪、当归、三七粉、桑叶、紫草、土茯苓、蚤休、白花蛇舌草）；国家名老中医张玉芬教授认为HPV感染的主要病机为“正虚，外邪侵袭胞门，正虚邪实”，确立“清热解毒、活血化瘀”治则，创立“核异消粉剂”(成分:莪术、木贼草、冰片、半枝莲等)，宫颈局部用药；国家名老中医郭志强教授认为HPV感染的主要病机为“湿热下注，损伤任带”，确立“清热利湿”治则，创立“外用中药方”(成分:黄柏、莪术、冰片、紫草等)，宫颈局部用药等。

罗颂平教授：从中医生殖轴论PCOS的防治思路

广州中医药大学第一附属医院罗颂平教授带来的讲座内容是从中医生殖轴论PCOS的防治思路。罗教授介绍道，罗元恺教授在1982年提出：肾-天癸-冲任-胞宫轴是女性生殖调节的核心，以此为理论架构，形成了中医妇科调经、助孕、安胎的基本思路。

对于PCOS的治疗，中医周期疗法是根据月经周期不同时期肾阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化的规律结合妇科疾病病的病机特点进行分期治疗。中西医结合治疗一般根据年龄采取相应的方法，青春期以调经为主，尽量用中成药，闭经患者配合人工周期，高雄激素患者配合达英35，胰岛素抵抗配合二甲双胍；育龄期患者促排卵以助孕，孕后安胎，可采用中药+针灸、中药+CC/来曲唑+针灸等方法。

李莉教授：早期妊娠合并甲状腺功能减退管理策略

广州市妇女儿童医疗中心李莉教授带来的讲座内容是早期妊娠合并甲状腺功能减退管理策略。李教授通过临床案例，向大家介绍了妊娠合并甲状腺功能减退的特点，妊娠期临床甲减TSH超过正常参考值上限，FT4低于正常参考范围下限。妊娠甲减与妊娠不良结局存在关联性，妊娠甲减与TPOAb+，对流产有联合效应，未治疗妊娠甲减，不增加子代IQ风险。2017年美国甲状腺学会指南指出，已在治疗的甲减育龄妇女，应获知在妊娠期间LT4需求量增加的可能性，这些女性应获知一旦确诊或怀疑妊娠需要立即联系负责其医疗服务的医师。甲减女性接受LT4治疗，如果怀疑或者确诊妊娠（例如，家用妊娠检测阳性），应当独立增加LT4剂量20-30%，目前对于TPOAb阳性、甲功正常、新发现妊娠的女性采用LT4治疗是否可以减少流产风险尚无足够的证据来完全确定。然而，基于潜在的获益超过微小风险，对于TPOAb阳性、甲功正常合并有甲减家族史及不良孕产结局的女性可以考虑使用LT4治疗。对于这样的情况，LT4通常的起始剂量为25-50μg。

宣磊教授：综合医院中医科诊治围产期妇女疾病特色体会

北京协和医院中医科宣磊教授为大家带来的讲座内容是综合医院中医科诊治围产期妇女疾病特色体会。宣磊教授介绍道，对于围产期妇女疾病，中医具有重要的作用，发挥学科优势、把握切入时点使得最大程度发挥中医的作用。例如影响备孕女性健康常见因素包括肝血不足、脾不运化、气滞血瘀、药毒损伤等，中医可通过养肝血、疏肝气、补肾精、健脾胃、祛湿浊、缓药毒等方法进行治疗。此外，中医药在围产期疾病及相关营养保健中也具有很好的疗效，宣教授详细的讲解了妊娠呕吐、妊娠感冒/咽炎/咳嗽、孕期便秘、孕期肝功能异常、育龄期合并风湿免疫病等的中医特色治疗方法及体会。对于育龄期合并免疫系统疾病，应该分期/分型辨治，发挥中药“增效减毒”作用。

王荣毓教授：中医外治更年期经验分享

更年期是女性必然的生理过程，全球每年约有2500万妇女经历围绝经期，2025年世界老年人口达11.2亿。中国现有老年人口1.34亿，2025年将增至2.84亿（占全国人口20%）。北京市第一中西医结合医院王荣毓教授带来的讲座内容是中医外治更年期经验分享。王教授讲道，约70%女性出现潮热、失眠、情绪波动、骨关节痛、高脂血症、盆底功能障碍等百余种症状，更年期综合征的治疗应以固肾为核心，补脾益肾、调理脏腑、平衡阴阳为总则。中医外治法，早在《素问·至真要大论》中就有记载“内者内治，外者外治”，例如针灸、推拿、药物熏洗、穴位贴敷等方法。

其中，中医针灸疗法治疗女性更年期综合征，尤其是对植物神经系统，生殖内分沁系统功能的调节，以其疗效确切，作用持久，副作用少而受到医学界普遍关注。耳穴压豆具有疏经通络、调理脏腑、健脾调胃、安神、活血止痛、理气通便等作用。推拿手法作用于腰背腹部和颈头部能有效改善内脏植物性神经功能，提高脑部供血，改善全身性不适症状，还能调节和改善心理反应。王教授系统的介绍了中医外治更年期的方法以及注意事项。

王国华教授：《金匮要略》妇人病外治法及其应用

《金匮要略》妇人三篇最早提出了妇科疾病分类与辨证论治的方法。北京中医药大学第三附属医院王国华教授与大家分享的内容是《金匮要略》妇人病外治法及其应用。王国华教授系统的讲解了《金匮要略》妇人病外治法（熏洗法、坐药法、沥洗法、导法），指出临床应用时的核心应该以中医辨证选方，以适宜的外治法应用，警惕长期应用中毒或患者误服，不可盲目套用成法或成方。《理瀹骈文》讲道，“虽治在外，无殊治在内也。” 若局部病变影响全身，或局部病变为全身病变在局部的反映，可根据具体病情采用外治与内服方药合用整体调治。

时素华教授：针灸结合整复手法治疗产后尿失禁

产后尿失禁是女性分娩后常见症状，指产妇分娩后在咳嗽、大笑、打喷嚏、突然起立或行走时尿液不自觉流出，本病多见于阴道顺产与产钳助产女性。研究显示，该病发生率为15%～50%，易导致会阴皮疹瘙痒，增加感染风险，给患者工作、生活造成困扰，影响产后恢复，严重可导致焦虑和抑郁，因此早期治疗十分必要。北京中医药大学第三附属医院时素华教授带来的讲座内容是针灸结合整复手法治疗产后尿失禁。时教授介绍道，西医一般采用凯格尔（Kegel）运动、盆底康复训练等方法治疗。中医可采用针灸结合整复手法进行治疗。针刺可选择四神聪、关元、子宫、中极、足三里、三阴交、膀胱俞、肾俞、会阳等穴位；艾灸（督灸疗法）则可以对全身阳经气血起调节作用。督灸的优势为将经络、俞穴、药物、艾灸、发泡的综合作用融为一体,直对病所充分发挥益肾通督、温肾壮阳、行气破瘀、通痹止痛的功效；整复手法可促进耻骨分离复位；针灸结合整复手法中针灸科固本培元，调畅中下焦气机，整复手法可恢复骨盆稳定性，效果更为显著。

房繄恭教授：POI指南解读及其针灸防治策略

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经稀发或闭经，伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）。中国中医科学院针灸医院房繄恭教授与大家分享的内容是POI指南解读及其针灸防治策略。房教授介绍，POI在女性人群的发病率为1-2.6%，POI的发病因素包括遗传及先天性因素、促性腺激素功能障碍性因素、免疫因素、生活方式等。ACOG：POI激素治疗的建议指出，全身性激素治疗（HT）是一种有效的方法用于治疗POI，降低长期的健康风险。可以降低骨质疏松症、心血管疾病和泌尿生殖道萎缩等并发症，可改善患者的生活质量。ESHRE指出，POI患者并非一定不能生育，尤其是在POI诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠，但大多数希望妊娠的患者需寻求辅助生殖治疗。对于POI的治疗，中医采用周期序贯疗法结合辨证论治，可采用调经促孕针法（房氏十三针）、火龙灸（艾灸）等。总之，卵巢功能减退是卵巢早衰的序幕，研究表明，从卵巢功能减退到卵巢早衰是一个渐进性的过程,若不及早进行干预治疗,可在1-6年间发展为卵巢早衰，因此，应该早期诊断，早期干预.

大会闭幕式由大会执行主席王荣毓教授主持，北京市第一中西医结合医院侯小兵副院长、中医杂志社刘国正社长分别致闭幕词：候院长首先对两日来不辞辛苦、传道受业解惑的各位专家表示真挚的感谢，正是各位学术大家的倾囊相授，让与会的各位同道收获颇丰，更希望大家以此为起点，把学到的知识应用到临床中。并提出:一群人、一件事、一条心的思想与大家共勉，希望大家凝神聚气、携手同心把中西医的事业做好，做强！将我们中西医的事业发扬光大！刘国正社长首先对大会的胜利召开表示热烈的祝贺，并由衷的感谢大会会务组搭建了一个良好的平台，让中中医适宜技术在妇产科领域可以萌芽发展，并且越来越紧密的结合。让中医精神更好的传承和发展!

审核：北京市第一中西医结合医院王荣毓教授