被害妄想症 |
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目前以第二代、非典型、新型抗精神病药物治疗为主,心理治疗也会有辅助作用。 一般通过药物治疗结合心理治疗,大多数患者的症状可以改善,发病次数减少。 急性期治疗若患者起病紧急,在被害妄想影响下出现躁动不安、自伤、攻击他人等表现,应及时住院治疗并24小时严密看护,必要时保护性约束、镇静药物临时控制情绪,待患者配合后再予一般药物、心理治疗。 心理治疗和社会康复心理干预有助于患者和医生建立良好的关系,提供患者治疗的依从性。 治疗时应重视患者在住院时的社会生活,开展文娱活动、工作活动,关心患者与社会、家庭的联系;重视患者的日常生活能力、社会交际能力,通过认知行为治疗,使患者认识到妄想是错误的、荒谬的等,并重新建立正确的观念。 药物治疗心理治疗常配合药物治疗进行,主要包括经典抗精神病药物、非典型抗精神病药物及其他药物。患者可在专业医生指导下使用以下药物。 经典抗精神病药物主要包括:氯丙嗪、 氟哌啶醇 、奋乃静、 三氟拉嗪等。 这类药物通过阻断大脑中的多巴胺受体起作用,能使中脑边关系统D2受体突触后受到阻断,从而改善妄想症状。 但典型的抗精神病药往往引起不良反应较大,相对来说,低效价的药物(高剂量)的镇静作用强,对心肝等脏器不良反应较大;而高效价药物(低剂量)锥体外系作用相对重,对脏器不良反应轻。 非典型抗精神分裂症药物与经典抗精神分裂症药相比,非典型抗精神分裂症药的运动相关的不良反应比较少。它们是通过阻断大脑中的多巴胺和5-羟色胺受体起作用的,非典型抗精神分裂症药主要有氯氮平、利培酮、奥氮平、齐拉西酮等。 若患者服用药物依从性差,可以予每月一针、每两周一针等注射针剂或口服液、口腔崩解片等。 其他药物若患者存在焦虑、心烦情绪,可以酌情短期服用苯二氮䓬类药物;若出现锥体外系综合征,可适当服用盐酸苯海索片改善不良反应。 |
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