妄想性障碍的治疗和处理，往往面临巨大阻力。主要原因在于：患者敏感多疑，没有自知力，可能认为精神科的治疗是想伤害自己，或者坚信自己的妄想内容没有病，没必要治疗。所以，治疗可能需要从妄想之外的其他造成痛苦的症状入手，比如焦虑、抑郁、紧张、睡眠困扰等等。良好的治疗关系，显得尤为重要。

如果存在对他人造成严重暴力伤害的风险，或自杀风险，便有了住院治疗的指征，需谨慎对待。若患者拒绝自愿住院，非自愿或强制住院是必须纳入考虑的。

药物治疗和心理治疗联合方案，可能可使治疗收益最大化。

妄想思维逐渐减少，冲动行为逐渐减轻，意味着病情已经得到改善。不过，很少有关于妄想性障碍长期治疗结局的评估资料。临床印象提示妄想性障碍远期预后欠佳，对于长期治疗的风险和收益，可能需要与患者一起讨论和协商。