在生长发育门诊经常有“身高焦虑”的父母向医生咨询孩子“不长个儿”的相关问题，其实，影响孩子身高的原因有很多， 其中父母遗传因素占60%-70%，不易改变，而剩下的 30%-40%后天环境因素是可以改善的。医生会根据孩子既往身高增长情况，结合出生史及家族史等综合评估。 那么，如何正确看待孩子的身高？怎样合理预测未来的身高？

学会计算遗传靶身高

临床上普遍使用CMH(the Corrected Midparental Height)方法计算，即 父母平均身高+6.5cm为男孩靶身高，父母平均身高-6.5cm为女孩靶身高，也就是预测的成年期身高。

例如6岁女孩皮皮，就诊时身高115.2cm，爸爸身高177cm，妈妈身高158cm，那么皮皮的未来身高位于【（177+158）/2-6.5=161】cm左右，所对应靶身高在生长曲线图为第50百分位（如下图），但该计算值上下8.5cm范围表示，预期成年期身高的第3百分位数到第97百分位数期间的身高均为合理范围内。

了解第二种“年龄”

生活年龄(Chronological Age，CA)：按出生日期计算，例如皮皮的出生日期是2017年5月7日，到2024年1月7日，皮皮生活年龄是6岁8个月，生长曲线为图2。 骨龄(Bone Age，BA)：骨骼年龄能够更准确地评估及预测身高，通过评估X线摄影所示手骨和腕骨的外观及形状而获知骨龄，皮皮的骨龄结果约为5.5岁（如图1），骨龄对应的生长曲线为图3，所对应的成人期最终身高更有参考价值，更接近其遗传靶身高。 但是，单次骨龄的结果只能反映该检测时间节点的发育状况，据此预测未来身高并不科学。尤其在具体评估某一个体青春期的生长或成熟的平衡时，应考虑性别、父母身高、发育年龄、性发育状态及进展速度、既往生长速度（包括青春期前及青春发动后）以及骨龄和体格发育的动态变化等综合因素。 骨龄的动态评估对身高的预测更重要。

图1：x光片显示皮皮的骨龄为5.5岁

皮皮的生长曲线

图2

图3

结合两种年龄初步判断发育提前或者落后

发育正常：骨龄－生活年龄≥或≤1岁以内

发育提前或骨龄超前：骨龄－生活年龄>1岁

发育落后或骨龄落后：骨龄－生活年龄