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如果是第一次患急性扁桃体炎，就应当注意彻底治愈，以免迁延成慢性的；如果已经有过慢性扁桃体炎，或急性扁桃体炎反复发作，在治疗好急性症状后，应当继续按慢性扁桃体炎治疗。

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一、什么是急性扁桃体炎？

急性扁桃体炎分为两种，即：急性非化脓性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。

1、急性非化脓性扁桃体炎：本病是由于病毒感染所引起的扁桃体表面黏膜组织的急性非化脓性炎症。其主要临床特点是新病咽痛，轻度发热恶寒，扁桃体表面黏膜充血、无化脓现象。

2、急性化脓性扁桃体炎：本病是由于化脓性细菌引起的扁桃体隐窝或扁桃体实质组织的急性化脓性炎症。其主要临床特点是新病咽痛多较严重，或伴明显畏寒发热，扁桃体充血肿胀显著，并引起化脓现象，颌下淋巴结肿痛。

二、急性扁桃体炎是如何引起的

1、扁桃体表面或隐窝平时就有致病微生物，病毒与细菌，但人体免疫功能正常时，它们并不致病，一旦当身体抵抗斩下降之时，这些致病微生物就会大量繁殖，从而引起感染。尤其是有慢性扁桃体炎时，扁桃体本身所窝葳的致病微生物就更多，因此其复发时进展就更快。

2、诱发扁桃体急性炎症的因素主要是受凉后感冒引起。在疲劳过度、烟酒过多、嗜食刺激性食物过多、妇女月经期、遇到有毒有害气体刺激后等情况时，容易引起扁桃体的发生。

三、如何诊断急性扁桃体炎

1、可能存在受凉、感冒病史。

2、全身症状：可以出现畏寒、发热、头痛、周身不适等外感症状，或有食欲减退、咳嗽等症。小儿症状多较成人症状为重。

3、局部症状：咽痛明显，吞咽时加重，严重者吞咽障碍，并引起咽喉中痰涎增多；如果是化脓性扁桃体，往往伴有同侧颌下淋巴结肿痛。

4、检查：

（1）急性非化脓性扁桃体炎：扁桃体表现黏膜急性充血，扁桃体隐窝口干净无分泌物。多伴有咽部黏膜急性充血。外周血象检查检查白细胞总数不升高或轻度笨嘴高；颌下淋巴结无肿大、压痛。体温不升高或轻微升高（一般不超过38度）。

（2）急性化脓性扁桃体炎：扁桃体急性充血显著，肿大；扁桃体隐窝或有黄白争点状分泌物粘附者，属于隐窝型扁桃体炎（即扁桃体的隐窝内化脓），此时扁桃体多呈二度肿大；严重者，扁桃体表面腐物成片，属于滤泡型扁桃体炎，此时扁桃体多呈三度肿大。外周血象检查检查白细胞总数显著升高，颌下淋巴结肿大、压痛明显，甚至化脓。体温明显升高，多在39度以上。

四、急性化脓性扁桃体炎有哪些并发症

急性非化脓性扁桃体炎一般很少见到并发症。急性化脓性扁桃体炎有可能引起并发症。

（1）局部与邻近器官并发症：如咽部脓肿（特别是扁桃体周围脓肿）、急性咽喉炎症、急性气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性中耳炎与非化脓性中耳炎）等。

（2）全身性并发症：较常见的有急性关节炎、风湿热、多种心脏病、急性肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎、急性隐睾炎、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

五、西医如何治疗急性扁桃体炎

1、抗病毒治疗：主要针对急性非化脓性扁桃体炎。常用药物如盐酸吗林呱、金刚胺、抗病毒口服液（中成药），抗病毒胶囊（中成药），等。

2、抗生素治疗：主要用于化脓性扁桃体炎，亦用于非化脓性扁桃体炎时的预防感染。常用药物有：

青霉素类（应当优先考虑使用青霉素类药物，该药最常见的副作用是出现过敏；一般而言，只要不出现过敏，该药是所有抗生素类药物中最安全的。）；

头孢类，以及麦迪霉素、妥舒沙星；

复方新诺明（属于口服剂，属于磺胺类药物，单独应用效果很好；它主要是经过肾脏排泄，因此只要没有明显的肾功能障碍，应当优先考虑使用此药（磺胺类药物系抑菌剂，能抑制细菌蛋白质合成，使之处于静止状态；而青霉素属于细菌繁殖期杀菌剂，对静止期细菌作用弱。因此，青霉素类药物不宜与碘胺类药物同时配合使用，否则，可使青霉素的效果大大降低。），服药期间期请多饮水，以有利于肾脏排泄；其最常见的副作用是过敏性皮疹作痒与胃肠道不适；但由于价格便宜，较大的医院往往无此药，药店则均有此药，属于处方药物，请医生处方），等。

以上药物可以口服或静脉给药；或先静脉给药，然后改为口服继续给药。应当在医生的指导下选择1～2种。如果用药三天以上效果差，应当考虑改用其他抗生素治疗。

3、对症处理：针对发热、头痛的治疗。如氨基比林（注射剂）、扑热息痛（口服），等；如果体温过高，退烧药效果不太好，还可以采取物理降温（冷敷头部）以帮助降温，并将体温尽快地降下来，以免产生并发症或引起更严重的情况，对于小儿来讲尤其重要。小儿发热不退的情况下，最好是到医院进行急症观察性治疗，以便于及时用药。如果疾病诊断明确，确实只是急性扁桃体炎引起的发热，若属于儿童患者发热较高，可以将患儿抱出户外，有利于降低体温。

4、局部治疗：口腔清洁剂（含漱剂）、局部含服或局部喷雾剂。

六、中医如何治疗急性扁桃体炎

1、辨证论治：根据不同的证型用药，以汤剂为主，中成药为辅。

2、针灸治疗：针刺治疗、水针（空位注射）、放血疗法，等。

3、局部治疗与外治：咽部含服、咽部吹药、含漱、颌下外敷，等。其中，含服药应当选择清热解毒作用强的丸剂（丸粒较小），如六神丸、喉症丸、咽立爽、点舌丸（点舌丹），每次含服1－2粒，每天含服若干次，较西药含服药物疗效更好些。

七、如何彻底治愈急性化脓性扁桃体炎

急性化脓性扁桃体炎属于耳鼻喉科的三大炎症（中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎）之一，如果治疗不彻底，就容易转变为慢性炎症，使得今后容易复发，并有可能由此产生严重并发症。因此，对耳鼻喉科三大炎症，应当积极治疗、彻底治愈，不使其转为慢性炎症。彻底治疗急性化脓性扁桃体炎的关键在于：

1、几种治疗方法同时配合使用：如西药、辨证论治、局部治疗。其中，特别是一部分患者由于平时使用西药较经常，加之身体免疫功能差，可能在单纯应用西药时效果差，此时一是应当改用其他西药，二是应当考虑配合中药治疗（主要是辨证论治内服汤剂，或中成药）。据临床研究表明，单独应用中药治疗与单独应用西药治疗比，在退热、消除疼痛、治愈天数等方面，中西医之间相似，中药略胜，特别是在退热方面，中药效果更胜于西药。

2、在消炎治疗方面，应当足剂量、足疗程：所谓足剂量，是指用药（无论是中药或药）的剂量要求偏大；所谓足疗程是指用药至症状消除后再继续用药2－3天，能够口服者，可以在前面几天采用静脉或肌注给药，而停药后再口服给药，直至完全治愈。

八、急性扁桃体炎的辨证论治

1、风热证

主证：新病咽痛，吞咽痛增，吞咽不利。检查见扁桃体充血，伴轻度发热，或有头痛、鼻塞。舌稍红，苔薄白或微黄，脉浮数。

治法：疏风清清热，利咽止痛。

处方：荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、桑白皮、天花粉、玄参、浙贝母、牛蒡子、甘草、桔梗。

加减：略。

中成药：银翘丸、银翘解毒颗、抗病毒胶囊、银翘解毒胶囊、银翘解毒片、加味银翘片、羚羊感冒片、解热感冒片、复方西羚解毒片、银翘解毒丸、金青解毒丸、复方西羚解毒丸、复方板蓝根颗粒、抗病毒口服液之类，选一种或两种。

2、实热证

主证：新病咽痛较重，常放射至耳痛，吞咽困难，咽中痰涎多。检查见扁桃体明显红肿，表面有脓点，软腭、悬壅垂充血水肿，颌下淋巴结肿痛明显。伴发热，口渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，利咽止痛。

处方：薄荷、银花、连翘、栀子、黄芩、黄连、牛蒡子、玄参、甘草、桔梗、大黄、玄明粉。

加减：略。

中成药：银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液、抗感解毒口服液、清热解毒口服液、白虎合剂、复方大青叶合剂、板蓝根茶、一清颗粒、二丁颗粒、抗感颗粒、柴黄颗粒、双黄连颗粒、热炎宁颗粒、板蓝根颗粒、板蓝大青颗粒、金青感冒颗粒、抗感解毒颗粒、柴黄清热颗粒、柴石退热颗粒、感冒解毒颗粒、感冒退热颗粒、复方大青叶颗粒、复方金银花颗粒、金菊五花茶颗粒、复方瓜子金颗粒、黄芩茎叶解毒胶囊、消炎灵胶囊等，可用二种。

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此文章中，不宜给出中药具体剂量的理由：

1、如果给出具体剂量，患者朋友会很相信，自以为是地进行自我处方用药。但中医用药需要讲究辨证论治，应当看医生，自己处方容易出错，得不尝失。

2、由于小孩的年龄各不相同，年长儿与年幼儿剂量差别较大。

3、本病属于急性病，尤其对于儿童，病情的发展与变化可能较大，如果不懂中医的患者朋友自行处方，容易出现严重问题。（20120113）

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发表于：2011-05-08