2018-08-18 10:11 来源：网友分享

　　（1）宣传训练穿衣服在ADL中的重要性；

　　（2）准备适合偏瘫病人穿着的衣裤，上衣应首选开衫散口方扣或圆扣的衣服，如果功能较好的患者也可选用鸡心领口套头衣服；裤子选用带松紧带的；

　　（3）教会患者正确的穿衣顺序：穿衣时，先穿患侧，后穿健侧；脱衣时，先脱健侧，后脱患侧；穿上衣时，患者坐好，用健手将衣袖穿进患侧上肢，拉至肩部，用健手将另一衣袖拉到健侧斜上方，穿进健侧上肢，整理衣服系扣。脱上衣时患者坐好，先脱下健侧衣袖，再用健手脱下患侧衣袖。

　　（4）训练穿裤子时，先穿患侧至大腿处，再穿健侧至大腿处，再缓慢站起把裤子提至腰部，整理好。脱裤子时，先脱健侧，后脱患侧。

　　（5）每天可利用各种机会让病人练习穿衣服，不要失去每次可练习的时机，偏瘫病人的各种训练就要反复多次，循序渐进；

　　（6）护士可以先示范穿着，再让患者自己尝试训练，每日训练可以3－4次，并注意督促病人练习。

　　1、对于完全偏瘫患者的护理要将照顾和康复锻炼结合进行。完全性偏瘫阶段护理，可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人进行功能锻炼，动作应该由轻到重、再轻，被动活动不要用力过度，每次全身锻炼约15-30分钟，每天数次，瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90摄氏度。

　　2、护理偏瘫病人要注意对偏瘫部位做有效的功能锻炼，这是护理偏瘫病人的一个重点。因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环。

　　3、对偏瘫病人的基本恢复阶段护理是帮助患者恢复健康的重要方法。在患者能站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路、手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼，先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助进行语言功能恢复锻炼。

　　偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高，血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

　　1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓；心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。

　　6.情绪不佳（生气、激动）。

　　7.饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。

　　8.过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。

　　9.气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。

　　10.服药不当，如降压药使用不妥。

　　11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

　　检查

　　检查主要包括影像学检查和康复评定：

　　1.影像学检查

　　（1）脑血管造影。

　　（2）CT。

　　（3）MRI。

　　2.康复评定

　　肌力、肌张力、平衡功能、日常生活能力评定、布氏分期、心理功能评估等。

　　鉴别诊断

　　1.皮质与皮质下性偏瘫

　　皮质性偏瘫时，上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时，有皮质性感觉障碍，其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常，而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状（右利），双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍，精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩，晚期可有废用性肌萎缩；但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进，但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见，其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

　　2.内囊性偏瘫

　　锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫，内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。

　　3.脑干性偏瘫（亦称交叉性偏瘫）

　　脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫，即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。