陈思瀚为患者把脉问诊

陈思瀚根据住院患者病情调整用药方案

“陈医生，我从湖南来，专程找您看病。”

“我在网上看到您给孩子开的治咳嗽的方子，说是很有效，能给我们也开点吗？”

“要不是医院有复诊预约挂号，我可排不上您的门诊，真是‘一号难求’呀。”

……

11月19日，宜昌三峡中心人民医院西陵院区人来人往，中医科副主任陈思瀚像往常一样，陆续接诊慕名而来的患者。“门诊号都是满的，有时会坐诊到深夜。”这样的工作强度，对一位每周仍坚持出诊3天的90后“老”中医来说并不轻松，“患者信任我会竭尽全力，但也害怕被‘神化’，我不过是一个看病的大夫。”

中医药是古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的金钥匙，几乎每个家庭、每个人或多或少都接触过中医药，领略过中医药的神奇魅力。您究竟对中医药知识了解多少？您和您的家人在应用中医药过程中，是否踩到了不合理用药的“雷区”？

陈思瀚说，中医包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。随着经济社会的快速发展，现代人的生活方式越加丰富多彩，生活质量和生活水平都有所提高，人们也更加注重自身健康，尤其热衷于中医养生保健。在此大背景下，各式各样的中医养生节目和保健产品如雨后春笋涌现出来，这种全民中医养生热在各种商业网媒和自媒体的推波助澜下，导致很多人对中医药的认识不准确、不科学。为此，邀请陈思瀚为市民正确解读中医，发现中医的魅力。

方药对症 中医注重辨证论治

随着互联网的兴起和发展，人们的衣食住行都可以通过网络来联系，如今“远程问医”正在逐渐走进人们的生活，但由于网络特性，人们很难分辨远在网络另一端的医生是不是真实的。

“最近在网上找到一个比较火的治疗感冒中医药方，但孩子咳嗽依旧没有好转。”日前，气温骤降，不少人染上风寒，家住伍家岗区的王女士也不例外。“引起咳嗽的原因有很多，比如说风寒、风热、风燥等，并不是同一个咳嗽的处方可以解决，而是需要根据具体的症型，制定具体的方剂，这也是我们常说的辨证思维。”陈思瀚介绍，在中医临床经验里，辨证论治是一个永恒的话题。而谈到辨证论治，则离不开“三因制宜”——因人、因时、因地制宜，指的是依据人的内外环境来制定治疗方法的原则。

因人制宜指的是中医在治疗病患时，会注意到患者的年龄、性别、性格情绪等个体化因素。即便是在同一时期、同一地区、患同一种疾病，不同患者在同一个中医所开出的方剂也很可能不一样。这些不一样的加、减法，正是中医学出于个体化因素所做的辨证论治。

常言道，一方水土养一方人。不同地区的人的体质禀赋便有所不同，因此要因地制宜。“如川渝地区阴冷潮湿，所以日常饮食辛辣较多见；而岭南地区较湿热，不少人有煲汤、喝凉茶调养身体的习惯，饮食尚如此。”陈思瀚介绍，作为寒热偏性更强的中药来说，更要注意不同地区的差异，加以辨证处方。

因时制宜则是按照中医“虚则补之，寒则温之”的原则，宜避寒就温，少食生冷，多吃温性、热性食品，给身体增加热能。但同时也不可过于燥热，避免损伤身体，应当遵循“阴阳平衡”的中庸之道。

“中医治疗方案分有多个阶段和证型，这便是中医‘因人、因时、因地’三因制宜的体现。”陈思瀚说，根据病情、当地气候特点以及不同患者的体质而施以不同的治方，这体现了中医临床治疗个体化、精准治疗的特点，达到殊途同归的效果。

同症不同病 科学辨识防患“萌芽”

“孩子睡觉用嘴呼吸，是不是得了腺样体面容？”

在网络平台，这个话题一直被家长们当作热门话题讨论。面对这种现象，陈思瀚感到担忧：“很多疾病在症状上有类似性，但通常都是两种不同的疾病，遇到这种情况，不能盲目相信网络，需要专业的医生来评估判断，并制定科学的诊疗计划。”

他举例，孩子睡觉用嘴呼吸，有可能只是单纯的感冒、急性鼻炎或是牙齿发育不良引起，还有可能是睡觉的不良习惯导致，这种情况只需要通过行为干预即可；如果盲目按照腺样体肥大治疗，不仅会延误正常检查，还会错过最佳治疗时机。

“党的二十大报告提出，‘推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置’‘促进中医药传承创新发展’。”陈思瀚说，中医药传承，靠的是中医人，要切实走进群众生活，既要治病，也要防病，医生不仅要开治病的处方还要做好健康指导，让老百姓少生病、不生病。他建议，要解决饮食生活习惯和基础体质的问题，不仅需要对饮食生活习惯进行调整，加强运动锻炼，更需要借助中医理论和临床经验来指导养生，还可以采用中药对基础体质进行必要的调理治疗，只有这样才能从源头上减少疾病的发生。

调理循序 就医切勿急于求成

“这一副药吃完病能不能好？”

“我都吃两个月的药了，怎么还没好透啊？”

在就诊过程中，有的患者对用药产生了一些疑惑。“许多患者在治疗时更偏向于用药‘一贴就灵’，而所谓的‘一贴灵’常常言过其实，敷衍患者求愈心切的心理，让人不自觉地进入误区。”陈思瀚说。

急则治其标，缓则治其本。“疾病的发生有规律可循，每个疾病都存在诱因、发生、发展、高峰、缓解、痊愈的过程。有的病程过程较短，易痊愈；有些病程过程较长，易反复发作，难痊愈。”陈思瀚说，“不要将医生‘神化’，疾病治疗、康复以及调理身体都需要时间，千万不要急于求成。”

他举了个例子。目前正处秋冬季节，是鼻炎的高发季，由于空气中过敏物质增多，导致有鼻炎的人在这个季节最为难受。鼻炎的治疗和预防的过程是漫长的，这就需要更多的耐心，配合持续的诊疗方案，才能达到预期治疗的目标。

鼻炎分为急性期和稳定期。急性期表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，遇到急性期，需要及时用药物控制症状，同时也要尽量避免接触过敏原，避免灰尘、烟雾、花粉等变应过敏原的刺激，减少寒冷干燥对鼻腔的刺激，出门在外可以选择戴口罩，居室适当增加室内湿度；鼻炎稳定期则需要改善体质，提高免疫力，不仅加强锻炼，改善心肺功能，还要忌生冷，预防鼻炎的再次发作。

“由于鼻炎属于体质病，所以想要从根本上解决鼻炎问题，必须要提高身体素质。不过身体建设并非一日之功，坚持运动的同时，要确保正常的治疗不能间断，否则很容易造成鼻炎的加重。”陈思瀚说。

三峡日报全媒记者 半夏 通讯员 喻伟 向熙明

本组图片由宜昌三峡中心人民医院西陵院区提供