此问题为何重要

湿疹是一种持续的病况，会引起皮肤干燥、龟裂和发痒。轻度湿疹患者的皮肤有小块干燥，而中度湿疹患者的皮肤会出现更大面积的红肿。严重湿疹患者全身都会出现红痂和破溃的皮肤（可能渗出液体）。

虽然目前尚没有治愈湿疹的方法，但已有旨在缓解症状的治疗。通常，首选治疗选择是在患处用乳霜、软膏或液体。如果这不起作用，还可口服或注射作用于全身的（全身性）药物。

许多全身性药物可用于治疗湿疹。为帮助患者决定哪种药物最适于管理其症状，我们综述了不同全身性药物治疗中重度湿疹患者的益处和风险证据。我们特别想知道：

• 某些药物是否比其他药物更可能对症状产生重要的积极影响（定义为湿疹面积和严重程度指数（Eczema Area and Severity Index, EASI）或患者导向的湿疹测量（Patient-Oriented Eczema Measure, POEM）至少改善75%），临床工作者用这两个量表来评估湿疹症状变化）；还有

• 某些药物是否比其他药物有更严重的不良事件（包括感染）。

我们如何找出和评估证据

首先，我们检索了医学文献以找到随机对照临床试验（将受试者随机分配至不同治疗组的研究），因为这些研究提供了有关某治疗疗效的最稳健证据。我们随后比较了各研究结果，并总结了所有研究的证据。最后，我们评估了证据质量高低。为此，我们考虑了诸如研究如何进行、研究规模以及各研究发现的一致性等因素。根据我们的评估，我们把证据分类为极低、低、中等或高质量。

我们发现了什么

我们发现了74项研究，共纳入8177名中重度湿疹患者。各研究持续时间在2周到60个月之间。所接受的治疗自单剂次给予至每周1次达60个月不等。这些研究对29种不同的药物进行了评价，通过将其与安慰剂（假治疗）或另一种药物进行比较，或通过对同一种药物的不同剂量进行比较。被研究最频繁的药物是度普利尤单抗（12项研究），这是一种实验室制造的蛋白质，可阻断与湿疹相关的部分免疫系统。

度普利尤单抗相较于安慰剂

高质量证据显示，相较于安慰剂或其他实验室制造的蛋白质，度普利尤单抗可短期（治疗16周内）改善中重度湿疹患者的症状。尚不清楚这种改善是否持续至16周后，因为尚无研究关注16周后POEM得分变化，而有关EASI测量得分的研究证据为极低质量。与安慰剂相比，度普利尤单抗或许与较少的严重不良事件有关（低质量证据）。

其他全身性药物相较于安慰剂

有关其他全身性药物相较于安慰剂的益处和风险的证据有限，因为尚没有研究测量其对症状改善或严重不良事件的影响，或是因为证据质量为低或极低。

比较不同的全身性药物与另一种药物

系统综述作者没发现有几项研究对不同全身性药物进行相互比较，以致无法确定哪种药物对中重度湿疹患者最有效。

这意味着什么

证据显示，与安慰剂相比，度普利尤单抗治疗16周内改善了中重度湿疹患者的症状，且与较少严重不良事件相关。

关于度普利尤单抗是否能在16周以后还改善症状，或是此药是否比早先的全身性药物更有效，系统综述作者并未发现几项有稳健性的研究以做出结论。未来的研究需要在中重度湿疹患者中比较不同全身性疗法治疗16周以上的效果。

本综述的时效性如何？

本Cochrane综述的证据更新至2019年8月。