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在临床工作中，我见过很多因为"脚底痛/脚跟痛"前来就诊的患者朋友，他们为长期的疼痛而烦恼不已——就像走在尖锐的石头上或者烧火棍上一般，脚底痛时轻时重，早上起床后或者站久了都可能会出现……

他们之中有不少人在医院会被查出一种叫"足底筋膜炎"的问题。

这篇文章，金医生将会结合这些患者朋友们关心的问题，一次性说明白「足底筋膜炎」这个病，帮助大家尽早摆脱病痛困扰。

引起脚痛的足底筋膜炎是怎么回事？

「足底筋膜炎」是成年人最为常见的足痛原因之一，仅仅在美国，每年就有不少于两百万人被查出足底筋膜炎。

我们的脚底，即人们常说的"脚底板"里，藏着不少"零部件"。足底筋膜就是其中一种。

就是图下白色的那一层，它能缓冲人体活动产生的压力，提高足弓的稳定性。

而「足底筋膜炎」，大家可以简单理解为足底筋膜"发炎"了，当它发炎时，就会引起疼痛。（见下图）

之所以筋膜会"发炎"，主要是它被牵拉达到了极限，被过度刺激，结构受伤，而出现了"工伤"。风险因素包括：

* 肥胖。

* 过度运动，尤其是跑步等运动。

* 久穿不合脚、缓冲能力差的鞋子。比如一些人爱穿的硬底布鞋、高跟鞋等。

* 长时间行走或站立在坚硬的表面上。

* 职业因素：比如芭蕾舞者、教师、运动员等。

如何判断脚底痛是不是筋膜炎引起的？

骨科医生需要结合患者病史和表现，以及X光片等检查来诊断足底筋膜炎。一般来说，如果患有足底筋膜炎，脚底的疼痛会有以下特点：

最明显的特点——脚底痛会在你早上起床刚落地时最明显，但走动一会之后，疼痛就会慢慢缓解。

其它：

* 坐久了，在站起来走动时的前几步也会隐隐作痛；

* 能找到明显的压痛点；

* 部分患者会在夜间出现加重的"脚底痛"

* 疼痛主要发生在足跟靠内侧处（也可能会在中部）

足底筋膜炎能根治吗？应该怎么止痛和治疗？

足底筋膜炎比较难"根治"，只有在一些特定条件下能达到"根治"的效果。不过有数据显示，有不少于80%的病例在经过积极的医学干预后，取得良好的预后。

那确诊了足底筋膜炎，该怎么做呢？

基础保守治疗措施：

1. 休息

"休息"非常重要——会加重足底疼痛的活动都应尽量避免，比如若跑步、体力活会加重您的症状，那么就应该远离这些诱因。合理的休息才能让足部得到恢复。当然了，那些不会加重疼痛的活动，还是可以适当进行的。

2. 急性期疼痛发作时，可尝试"冰敷"

冰敷对于足底筋膜炎的急性发作期是非常有效果的。冰袋或者冰矿泉水瓶都可以。

方法就是冰敷足底「按压疼痛」的位置，一般每次冰敷10~20分钟，每日可冰敷4次。

3. 换一双合适的鞋子

患者应避免穿人字拖、硬底布鞋、高跟鞋等无法缓冲足弓和足跟压力的鞋子。建议选择缓冲效果好、透气舒适，大小适宜的运动鞋。有条件的朋友，可以买定制鞋垫。

4. 坚持拉伸锻炼

「坚持」针对足底等部位的拉伸锻炼，能有效缓解患者的足痛问题，并且能起到一定的防复发效果。在这里金医生给大家推荐几种简单易做的锻炼：

第一种锻炼方式：腓肠-足底筋膜牵伸

在家用一条简单的毛巾就可以开始锻炼。方法见下图。

第二种锻炼方式：脚趾弯曲抓毛巾训练

锻炼方式见图

第二种锻炼方式：足底筋膜拉伸

方法就是用手抓住脚趾，背向拉伸就可以了。以牵拉至跖筋膜有紧张感。

一般来说，多数患者经常上述基础治疗方法，都能取得不错的效果。但如果对您的效果不好，那么就可以在骨科医生指导下采取以下措施。

1. 支具固定，例如静息足垫夹板。

2. 足底扎贴。

3. 口服非甾体类抗炎药，比如布洛芬、洛索洛芬钠等。（遵医嘱）

4. 局部痛点注射，即打封闭。

5. 体外冲击波。（效果尚未明确）

6. 手术，手术是最后一种治疗手段。

由于篇幅所限，金医生会在接下来的文章中详细展开讲上述的足底筋膜炎治疗措施，欢迎各位朋友先关注我，后面您才能更方便地看到金医生的文章。

后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。

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