王蓓蓓主任举了这样一个例子，她的一位亲戚曾经小腿粉碎性骨折，做完钢板内固定术后没几天，她就指导这位亲戚拄拐下床活动。同病房的一位病友，也是小腿骨折做了内固定手术，觉得手术后才几天就下地，简直是不可思议，古人说伤筋动骨100天，他出院后严格卧床静养，结果是亲戚术后2个月时已能独立行走，恢复正常工作。而静养的那位患者，因脚踝僵硬，活动受限，术后4月还坐着轮椅。“对下肢骨折患者来说，站立状态下让骨头适当负重，其实是有利于骨头生长的。人们常说伤筋动骨100天，绝不是静养100天，而是要在康复师的指导下早期康复活动”王蓓蓓主任说。

骨折患者如此，脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、冠心病、慢性阻塞性肺病、肾功能不全等患者也是一样。很多家属担心患者过早活动有危险，而选择卧床休息，这是不可取的。有研究表明，完全卧床休息者，肌力每周降低10%-15%，3-5周肌力可下降50%。此外还容易出现骨质疏松、关节挛缩、心肺功能减退、肺部感染、尿路感染、便秘、食欲下降等一系列问题。

康复，ICU就可以开始

康复与不康复，结局大不相同，康复时机早晚对患者将来的功能改善程度和生活质量高低有重要的影响。何时康复介入？许多临床医师也不清楚，他们可能会认为应该是等疾病痊愈后，如果有患者功能障碍再进行康复，而且很多人理解的康复就是推拿和活动肢体。王蓓蓓主任介绍说南京明基医院的康复介入时机已前移到患者在ICU时，“一些躺在重症监护室的患者，神志还没有清醒，甚至气管切开，带着呼吸机，我们就开始早期康复介入了”。

王蓓蓓主任指导患者进行上下肢康复训练

“ICU内的重症患者的特点就是身上输液管、鼻饲管、导尿管等各种管路多，各种监护设备的连接导线多，卧床时间长，康复的早期介入可以预防长期卧床导致的人体各系统并发症”，王蓓蓓主任介绍说，“针对卧床病人肌肉萎缩的问题，我们可以给予神经肌肉电刺激，在一定程度上“激活”肌肉。针对关节挛缩，特别是跟腱挛缩的问题，我们可以给予患者四肢各关节的被动活动，还可以提供各种矫形器。患者长期卧床血管张力下降，骨折疏松，可以将患者移动到电动起立床上，用绑带固定，即使患者尚无意识，也可以让患者多角度直立，预防体位性低血压”。

最大的“康复治疗室”是在家庭、在社区

“有的患者手术后，子女十分孝顺，请了护工，什么都不让患者动手；有的患者在医院康复得不错，都可以自己行走了，但回家一段时间后又坐着轮椅来复诊了。”王蓓蓓解释，其实康复治疗并不一定要在医院的康复治疗室里借助于康复仪器和设备进行被动治疗，日常生活活动中使用的牙刷、毛巾、衣服物品等、家务劳动中使用的菜刀、铲子、扫帚等工具都是很好的训练工具，患者应该主动参与到日常生活活动训练和家务活动训练中。

康复机器人帮助患者恢复行走功能

王蓓蓓主任说，她曾经翻看过一本美国的作业治疗教科书，在这本教科书的扉页上写着一句中国谚语“授人以鱼不如授人以渔”，康复治疗师更像是一位教师，他们是在教导那些有功能障碍的患者一种训练、代偿或者替代的方法，患者更像是一名学生，学会用这些方法来改善功能，达到生活基本自理，最终重返家庭、重返学校，重返工作岗位。其实最大的“康复治疗室”不是在医院，而是在家庭、在社区。

作者：李娜 杨彦返回搜狐，查看更多