脑梗死是一种在中老年群体中发病率很高的疾病，且因发病部位和病情突发性，一旦发病很容易对身体造成重大伤害（脑梗后遗症），并且难以恢复，许多脑梗患者甚至会生活不能自理，康复治疗耗费极大的精力、财力、人力，给家庭的经济和环境造成巨大压力。

其实，脑梗死发病后的治疗并不困难，只要治疗及时，病情控制很容易。那么关于脑梗死发生后如何救治、如何做好康复治疗，我们特邀请昆明三博脑科医院院长张永力主任给我们做详细介绍！

什么是脑梗死？

脑梗死，又称缺血性卒中或缺血性中风，主要是因颅内血管的狭窄、蔽塞，脑部血液供应障碍引起的局限性脑组织缺血缺氧性坏死或软化，最终引起脑组织坏死，造成神经功能障碍，约占全部脑卒中的80%。

脑梗死的原因主要与年龄、三高（高血压、高血脂、高血糖）、心脏病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、天气变化、不良生活习惯（吸烟、酗酒、熬夜）等密切相关。

其临床特征为突然发病、迅速出现一侧面部麻木或口角歪斜、肢体无力或麻木、说话不清或理解语言困难等神经功能缺失症状。

脑梗后遗症是指在脑梗发病半年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗后遗症，也叫做脑梗后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。

脑梗死能治疗吗？

从脑梗死病灶是如何形成的我们可知，脑梗死并非不可治，只是治疗存在一个时间窗，而且治疗的目的是挽救缺血半暗带，而不是坏死脑组织（已坏死脑细胞目前无力回天，不能治疗，正如人死不能复生一样），因此脑梗死后要求我们在时间窗内力争尽早实现血管再通，挽救缺血半暗带。

缺血半暗带

由于缺血半暗带存在许多侧支循环，尚有大量半死不活的神经元，如果能在短时间内迅速恢复缺血半暗带血流，该区脑细胞是可以复活并恢复功能的，明显改善患者预后，甚至不遗留明显后遗症。

但是缺血半暗带脑细胞复活是有时间限制的，存在治疗时间窗，一般不超过6小时。

治疗时间窗

它包括：①再灌注时间窗：指脑缺血后，若血供在一定时间内（3-4小时内，不超过6小时）恢复，脑功能可恢复正常；

②神经细胞保护时间窗：指在一定时间内（数小时，甚至数天）应用神经保护药物，可防止或减轻脑损伤，改善预后。

张院长提醒：如果脑血流再通超过治疗时间窗，则不能有效挽救缺血脑细胞，甚至可能因再灌注损伤和继发脑出血而加重脑损伤。

脑梗死后会出现哪些后遗症？

1、肢体偏瘫，即半身不遂，表现为手脚活动乏力、抬举困难、握拳无力、端碗无力，精细动作异常；

2、发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。

3、语言功能障碍，发音困难、失语；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安。

4、认知功能障碍，患者意识状态不能恢复到病前的正常状态，如记忆、分析、思维、计算等功能减退，反应迟钝，看书、写字等有困难，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡，严重者可出现痴呆等现象。

脑梗死后遗症日常护理应注意什么？

1.按摩与被动锻炼

对于无法下床活动的患者，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。

稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退，但要注意强度不要太大，循序渐进。

2.坐起及步行

前期的锻炼可以由家人配合、帮助，训练自主起身、行走，在患者能够平地行走后，可以加训上下楼梯等活动，同样要注意训练强度不要过大，活动量应逐渐增加。

3.认知训练

可以通过调整辨别物体的相似程度，由练习辨别物体的一个特点开始，灵活掌握训练的难易程度。

4.饮食及生活习惯

环境，住室要安静、舒适，保持空气新鲜，定时通风换气，要阳光充足，冬季保暖；

饮食，多吃清淡、细软、富含纤维、高热量、容易消化流质食物的食物， 如各种蔬菜、 水果、 糙米、 全谷类及豆类。

谨遵医嘱，按时服药，定期检查，定时翻身、换洗被褥，预防褥疮，控制危险致病因素。

张院长温馨提示：脑梗后遗症康复锻炼要想达到康复的效果，一定要保证锻炼的方法专业且正确，所以最好在医护人员的指导下进行。

注意树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废，只要坚持大多数脑梗塞病人是能收到理想效果的。

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