在女性腹股沟疝患者中，年轻女性占比较高，且对生育的需求较大。非孕期和妊娠期女性腹股沟疝患者手术时机的选择原则也并不相同。

非孕期女性

非孕期女性患者的腹股沟疝没有自愈可能，而且尽早治疗可避免未来孕期对腹股沟疝可能带来风险。因此，对于非孕期女性，一旦确诊腹股沟疝，应尽早手术治疗，不建议“观察等待”。

孕期女性

妊娠期腹股沟包块，通常被认为是子宫圆韧带静脉曲张而非腹股沟疝，须注意鉴别诊断。由于妊娠期出现腹股沟疝的病人极少发生嵌顿，且存在分娩不久后自愈的可能。因此，对于妊娠期女性患腹股沟疝，可采取“观察等待”策略，建议待分娩后可等至哺乳期结束后实施手术。

股疝患者

股疝在女性腹股沟疝中更常见，故在手术中须注意股环口的探查及修补。已有证据显示，女性患者行非腹膜前间隙修补术后复发率偏高。孕期腹壁的扩张是以中腹部为中心，故腹股沟区补片限制腹壁延展对妊娠的影响很小。因此，推荐女性患者选择腹膜前间隙修补手术，特别是腹腔镜腹膜前间隙修补术（TAPP、TEP）更有优势。

年轻女性病人对疼痛敏感，对生活质量、性和生育的要求较高，切断子宫圆韧带虽然对生育没有直接影响，但不能排除远期由于子宫位置变化所带来的其他问题（如痛经等盆腔不适症状）。因此，对于年轻女性患者，术中应注重对子宫圆韧带的保护，合并子宫圆韧带囊肿时，建议同时处理子宫圆韧带囊肿和腹股沟疝。

专家介绍

李绍杰

华东医院

普外科

副主任

李绍杰，华东医院普外科副主任，副主任医师，硕导。德国中巴登洲医院 访问学者、美国佛州奥兰多Florida Hospital访问学者。兼任中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组秘书、中国医师学会外科医师分会疝与腹壁外科医师委员会青年委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会腹腔镜与微创学组副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组常务委员、国际内镜疝协会（IEHS）会员、上海市医学会外科学分会微创外科学组委员。

专家门诊：周一下午

文 | 普外科 李绍春

编辑 | 宣传科 吴麒敏

原标题：《【华东|特色诊疗】年轻女性腹股沟疝，是尽快手术还是观察等待？》

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