如果晚上出现心悸，自觉心脏跳动不适感，首先建议最好可以量一下血压，测一下心率，如果有条件，最好可以做一份心电图。晚上心悸的可能原因包括以下几种：

1、心律失常：这种情况的出现，首先要排除是否发生了心律失常，比如发生了房颤、室上速、房早、室早，都有可能会感受到心悸、心慌的感觉；

2、血压高：还有一些人血压高也会出现心慌、心悸的不适症状，所以量个血压，看看这个时候有没有血压升高，同时做一份心电图，有助于鉴别是否有心律失常以及可以更好地鉴别是什么类型的心律失常；

3、其他：如果在不舒服症状发作的时候，血压不高，心电图也很正常，心率也在标准范围之内，就要考虑会不会是有心脏血管的严重狭窄，以及有没有可能是更年期状态或者植物神经功能调节紊乱导致的。

还有一些人也有可能是存在贫血、甲状腺功能异常，比如甲亢、甲减的人都有可能会出现心慌、心悸的感觉。

为了进一步明确诊断，可以做心脏彩超，甚至检查冠脉CT或者冠脉造影，有助于更好的明确诊断。建议无论是什么问题导致的晚上心悸，都应当保持心情愉悦，放松心情，积极的明确诊断，这样才有助于制定一个更为缓解、更为好的用药方案。