近年来，我国消化道方面癌症发病率逐年升高，并有日益年轻化趋势。据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，胃癌、结直肠癌稳居男女性恶性肿瘤发病前五位。但如果早期消化道癌症患者能及时发现癌变“火星”，尽早治疗，存活希望将大大提高。

为了进一步满足市民的就医需求，提升消化道疾病的诊断水平，日前，南城医院内科胃肠中心引进2台奥林巴斯CV-290胃镜系统（以下简称290），现已投入使用。该系统是现在国际公认的消化内窥镜诊疗领域最先进的设备之一，而在目前全市医疗机构中，290胃镜系统并不常见。

新一代NBI、光学数字化、超高清宽视野

让消化道隐藏病变乖乖“现形”

今年30岁的小芳（化名），无诱因下出现反复上腹不适伴腹胀已经有三个多月了，期间还伴随着无规律的便秘、腹泻，在社区诊所进行抑酸、护胃、调节肠道菌群治疗后，效果并不明显。想到曾有亲属患有结肠癌，加之自己患有幽门螺旋杆菌，小芳对自身健康状况立马警觉起来。11月10日，她在家人的陪同下，来到南城医院进行了胃肠镜检查，胃镜检查结果显示其患有慢性胃炎，肠镜则发现直肠处有一个8×8mm息肉。

说起胃肠镜检查，很多人会谈“镜”色变，对内镜检查带有的几分恐惧和抵触让一些患者延误了最佳的治疗时机。但出于对健康的考虑，小芳很快便决定进行息肉切除术。

11月27日11点时许，她在全麻状态下进行内镜下肠息肉切除。这也是医院引进290胃肠镜后，进行的首例肠息肉切除术。

“这个（290）可以说是目前最先进的内窥镜，和260相比，290有新一代NBI(窄带成像)、光学数字化、超高清、宽视野等特点。” 据消化内科主治医师李财润介绍， 该系统能够帮助医生更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，迅速地发现病灶，“提高了对病变的发现，检查报告精准性也会大大提升。” 

▲奥林巴斯290机器图

肠镜进入小芳的胃肠道后，医生通过传感器清晰看到患者胃肠部位的毛细血管以及黏膜组织。这相当于，侦探用放大镜来寻找现场的犯罪证据，而医生则是将一台“放大镜”送到了患者胃肠道，发现胃肠道内部可能存在的微小病变。

▲奥林巴斯260、290胃肠镜下息肉对比图

“290还新增了水泵的功能，遇上胃肠道表面有粘液的时候，用水冲一下后，就可看到隐藏在粘膜下的出血、溃疡、病变等情况。”李财润介绍，粘液冲刷干净之后，290独有的NBI技术能够更加清晰地看到粘膜的表面微结构（包括微血管、腺管开口），根据不同的微小结构形态改变，医生可以更准确地判断消化道粘膜微小病变的性质和病变范围，更精准提高活检的准确性。

在高清、灵活的肠镜协助下，医生很快找到息肉的位置，经过化学染色，精准定好息肉大小和范围，医生在息肉蒂部予以圈套器电凝、电切除，在创面放置止血夹1枚，夹闭预防出血。

▲化学染色

随后将息肉送检化验，病理结果显示为管状腺瘤，存在癌变可能。但幸运的是，小芳通过十几分钟的胃肠镜检查，在可逆转时期及时发现癌变“火星”，防患于未燃。

“260对医生而言是练技术，290考验的是医生的精查技术。”李财润表示，虽然290可以提高早癌的筛查效果，但要真正做好早癌的确诊，病变特征、医生对病变的识别能力、病理检查结果三个环节缺一不可。

为了将消化内科做大、做强、做优、做精，南城医院引进“好赛车”之余，也大力培养“优秀赛车手”。据悉，自2015年起，南城医院就先后派出李财润、张鹏、徐琨等科室骨干力量前往广州、南京、上海、泰州等地的消化内镜中心进行内镜检查操作、早癌筛查等相关学习，其中，消化早癌诊治专家、“泰州工匠”伏亦伟主任更是多次到医院指导工作，多方努力推动消科室内镜诊疗水平的提升。

▲张鹏（左一）为患者进行胃肠镜检查

重视！消化道早癌筛查刻不容缓

现代人生活在一个复杂的环境里，饮食、不良习惯、环境污染等存在诸多致癌因素。虽说病来如山倒，但是任何肿瘤的形成都不是一朝一夕的事情，从细胞突变到癌细胞形成，再发展到肿块，这期间往往会经历数年之久。

胃癌的预后与诊治时机密切相关，早期胃癌的5年生存率高达90%以上，而Ⅲ、Ⅳ期胃癌低于20%，由于胃癌早期往往缺乏症状，大多是体检时发现，所以胃肠镜检查就成为发现早期胃癌的重要途径。

在日本等发达国家，胃早癌发现率超60%，早癌筛查处于领先水平，而我国的胃早癌发现率尚不足20%。“为什么我们国家早起胃肠道癌症的发现率会这么低？一个检查仪器的性能，一个是医生的筛查技术，还有一个更重要的是市民早癌筛查意识。”李财润医生表示，早期发现胃癌对提高胃癌患者生存率、降低死亡率具有重要意义，但可惜的是，大部分临床上遇到的患者，忽视身体发出的预警信号，发现癌症时，病程已经进入中、晚期。

▲检查前准备工作

“太难受了，再也不会做第二次了！”相信这是早年很多患者对胃肠镜的刻板印象，但随着医疗的进步，检查设备的不断优化升级，现在无痛胃肠镜已发展到患者小睡十分钟便可完成的检查。即使这样，临床上排斥做胃肠镜的现象任旧非常普遍，主要是觉得前期清理肠道工作麻烦，排队侯期麻烦。而往往是这种“怕麻烦”心理，让疾病有机可乘。

医生有话说

45岁以上人群，都应该进行一次胃肠道健康检查。据不完全统计，南城45岁以上人群接近10万人，如果去掉三分之一患有大便凝血的市民不适合进行手术，接近还有6万人有胃肠镜检查的需要。

随着全市医疗机构诊治能力的全面提升，居民并不需要去到三甲医院等待排期，在“家门口”就能解决胃肠镜检查。而为了进一步做好消化道早癌筛查，除了加强先进设备的投入引进，南城医院还很关注提高辖区居民的早癌筛查意识，接下来，南城医院会加大和社区卫生服务中心的合作，提高社区医生和居民的相关意识，尽可能大范围地扩大消化道早癌筛查人群。

近年来，南城医院不断更新优化胃肠镜系统，从奥林巴斯260到290，硬件实力的提升，除了大大提高胃肠道的检查效果外，还拓展了科室的业务范围，满足了不同患者的就医需要。当前，医院可以顺利开展急诊内镜下止血术、消化道异物取出术、食管狭窄扩张术、食道支架置入术、内镜下止血、内镜下异物取出、消化道早癌筛查等治疗。

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