被你格式化 2022-12-18 12:23:52

昨天，有个年轻的妈妈带着一个2岁的宝宝来湖南中医药大学第一附属医院眼科就诊，她指着小孩子眼皮上的小疙瘩说：“我家小宝眼皮上长一个疙瘩，她奶奶说，不要紧，是偷针，过几天会化脓，用针一挑破把脓挤出来就好了，可是20多天了，没有化脓，而且越长越大。”

眼科张明亮教授给宝宝检查后告诉她：“不是偷针，偷针是麦粒肿的俗称，宝宝长的是霰粒肿，而且不只是你讲的这一个，左上眼皮还有二个，右眼除你讲的这个外，上眼皮还有一个，共有4个。”

张明亮教授介绍：有的患者或小孩家长误认为只要在眼皮上长的小硬结就是麦粒肿，其实也有的是霰粒肿，两者是有区别的。

霰粒肿

霰粒肿，又称睑板腺囊肿，中医称胞生痰核，是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。是因慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺排出管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的。是腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿性炎症有关。

多发于上眼皮，可单个发生亦可出现2～4个，并可双眼同时发，结膜面型霰粒肿病程较长，逐渐变大，皮肤不红、不肿、不痛、不痒，对应的结膜面呈紫红或灰红色，不能确切的说出是何时发病，只知道何时发现的，有的是偶然发现眼皮下有一小它，因为不红、不痛、不痒也不会立即就诊。

皮肤面型霰粒肿的肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。也可自行破溃，排出内容物，可形成瘢痕，影响美观。

麦粒肿

麦粒肿，又称睑腺炎，中医称针眼，俗称偷针。是睑腺急性化脓性炎症，系化脓性细菌感染所致。

内麦粒肿（内睑腺炎）眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，睑板腺部位触痛及局限性硬结，触痛。相对应睑结膜面充血，3天后可见脓点，可自行破溃。

外麦粒肿（外睑腺炎）初起时痒感逐渐加剧，眼睑局部水肿、充血、胀痛、近睑缘处可触及硬结，并有明显压痛。3天后在睫毛根部有黄色脓头，炎症主要集中在睑缘睫毛根部，眼睑皮肤潮红范围弥漫、肿胀、疼痛，睑板腺部位触痛及局限性硬结，触痛，溃破后流出脓液。

张明亮教授提醒：霰粒肿和麦粒肿病虽小，但要及时尽早治疗。早期外敷中药及内服中药可以消散。

如果是麦粒肿已经化脓要手术治疗，千万不要自行挤脓，曾有10岁小孩患麦粒肿挤脓导致右眼失明的病例。霰粒肿不早治疗会越来越大，直径超过4 mm，多发的，则需要住院手术治疗。

END

张明亮：主任医师、教授、硕士生导师。1991年成为首批全国老中医学术继承人。从师著名中医眼科专家张怀安,为张怀安学术代表传承人。长期从事临床、教学、科研工作。擅长中西结合治疗眼表病和眼底病，尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病变、麻痹性斜视、屈光不正等有丰富的临床经验。

门诊时间：周一、周五下午，周二、周四、周六全天

作者：张明亮

图片来源：网络

编辑：杨楠

校对：陈双

审核：黄娟娟

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