既往，辅助治疗决策多依赖于肿瘤分期、复发转移临床危险度和肿瘤分子分型。 多基因检测（Multigene profiling assays）目前被认为具有「辅助临床决策」的重要作用，可更有利于平衡辅助治疗所带来的疗效与不利，在避免过度治疗、有害治疗方面，具有较好的价值，患者可因此具有更大生存和生活质量的获益。

浙江省医师协会乳腺肿瘤专委会专门就此专题进行投票讨论，并形成初步共识，主要包括21基因检测工具（如Oncotype DX®）、70基因检测工具（Mammaprint®）和28基因检测工具（RecurIndex®）等。

● 21基因检测 

●  01  对于可手术乳腺癌（T1b-3），且HR阳性、HER2阴性：

如区域淋巴结阴性，推荐可进行21基因检测指导术后辅助系统治疗；

如淋巴结1-3枚转移，需谨慎选择21基因检测指导术后辅助系统治疗；

02  针对HER2阳性、三阴性病人，临床不推荐进行21基因检测；

03  符合适应症且淋巴结阴性的情况下：

RS≥31分，预测均为基因高风险，建议不能豁免化疗；

RS＜11分，被认为是最保守阈值（远处转移