骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。由于MDS属于恶性克隆性疾病，异质性较强，病情变化复杂，治疗效果不甚理想，且长期治愈的可能很小，虽然国内外学者作了很多的努力，从最早的免疫制剂联合造血生长因子治疗以及小剂量化疗、异基因造血干细胞移植进展到去甲基化治疗，虽然有部分患者能改善贫血，减少出血倾向，但是，在临床治疗中仍然有一部分患者无法缓解，尤其在老年MDS患者，由于老年人自身特点及多合并糖尿病等慢性病，影响疗效的因素太多，这就要求我们不能千篇一律的治疗，而是需要个体化治疗。肖志坚教授在报告中指出，MDS多发生于中老年，是一种骨髓衰竭性疾病，国内70岁以上MDS发病率是血液系统恶性疾病中最高的，近年超过80岁的病人也较常见，由于老年人心理和依从性不同，治疗的目的不是追求获得缓解，而是追求最佳生存质量、延长生存期为主，因此，老年MDS治疗仍需按不同的预后分层治疗，以最佳支持治疗为主要方案，包括EPO等造血生长因子的应用、血制品的输注，根据基因、染色体情况以及患者身体条件分别个体化应用免疫抑制剂、来那度胺、小剂量化疗、去甲基化治疗以及造血干细胞移植等治疗，而又部分全血细胞不是很低，可以观察等待，不需强求治疗。肖志坚教授讲座给与会者重新梳理了老年MDS的规范治疗，重点论述了EPO最新用法及去甲基化的剂量调整应用，很好地指导了临床。骨髓增殖性肿瘤（MPN）是一类起源于骨髓造血干细胞的克隆性、后天获得的慢性增殖性疾病，特点是一系或多系细胞无限制地克隆性的增生，病程可达数年甚至数十年，最后可出现骨髓衰竭或转成急性白血病等恶性血液肿瘤。真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症（ET）、原发性骨髓纤维化（MF）是MPN最主要疾病，秦铁军教授重点讲述了以上这些疾病的鉴别诊断、如何管理、如何分层次治疗，如何同时兼顾抗血栓治疗，尤其着重强调芦克替尼在骨髓纤维化中的规范又灵活应用，指出，如果在应用中出现较明显的血小板、红细胞的减少，可减量或逐渐停药，加上沙利度胺、达那唑等刺激骨髓造血的药物，待血细胞升高以后再重新加上芦克替尼，这对临床有着非常好的指导意义。付蓉教授的讲座则另辟蹊径，提出了一种最新的治疗理念与观点，那就是TPO受体激动剂（TPO-RA）在MDS中的应用，以往TPO-RA均用于ITP和再障治疗，MDS伴血小板减少应用TPO-RA是否有效是目前研究的热点，通过国际上一些Ⅰ、Ⅱ期临床研究提示，TPO-RA疗程长，至少24周，中位起效时间为2周，中位起始剂量50mg/天，可以逐渐增加剂量，治疗低危MDS是有效且安全的，而针对中高危MDS虽然疗效不是很理想，但是可以改善出血倾向及减少血小板输血负担，安全性依然是良好的，不会增加转白血病的风险。这个报告为我们今后在MDS的治疗中提供了非常有价值的指导性作用。大会在聆听专家学术报告同时，由三位年轻医师分享了三个病例，分别代表了不同表现、不同类型的MDS，与会专家通过病例讨论，再次明确了MDS临床诊疗思路，拓展了思维，收获颇丰。

会议结束时已是中午，但各位与会专家仍意犹未尽。本次大会真正达到了学术交流、指导临床、服务患者的目的，更加进一步提高了大连市友谊医院血液内科团队MDS的诊疗水平。今后，血液内科团队将以此次会议为起点，陆续举办老年淋巴瘤等其他老年血液病的高峰论坛，在院领导的领导下，依托大连市老年病医学中心，着力打造老年血液病诊疗品牌，披荆斩棘、脚踏实地、勇往直前，开辟老年血液病疾病诊疗新的道路。返回搜狐，查看更多